Конец формы задачи9 задачи10



бет229/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Ориентировка во всех видах сохра­нена. На вопросы отвечает охотно, но существу. Мышление в обыч­ном темпе, последовательное. Рассказывая о кражах волнуется. Отмечает, что перед совершением акта воровства испытывает по­вышающееся чувство напряжения, которое снимается только пос­ле него и появляется чувство облегчения. Говорит, что периоди­чески ее беспокоит чувство тревоги и вины за содеянное, раскаи­вается в своих поступках, “но ничего не могу с собой поделать”. Просит помочь ей. Продуктивная симптоматика отсутствует. Па­мять не нарушена. Интеллект соответствует полученному обра­зованию. Сомато-неврологическое состояние без выраженной патоло­гии. Окулист — на глазном дне ангиосклероз сосудов сетчатки.
Обсуждение диагноза. В описанном случае неодолимое жела­ние совершить кражу возникает периодически. Ему предшествует чувство внутреннего напряжения перед актом воровства и чувство удовлетворения после него. Кража совершается всегда в одиночку, не связана с материальной необходимостью и не влечет за собой личного обогащения. Похищаются случайно попавшие в поле зре­ния предметы. Больная совершает кражи не по бредовым мотивам, не в состоянии измененного аффекта. У нее также не отмечаются нарушения памяти и интеллекта (нет дисмнестического синдрома, при котором забывают платить за товары в магазине).
Патологическое воровство (клептомания) (F63.2).

Задание №39
Пациентка – рабочая-каменщик, самостоятельно обратилась на прием к психиатру.
Проблема. Жалобы на раздражительность , сниженное настроение, нарушение сна, суицидальные мысли.
С детства пациентка предпочитала играть только с мальчиками, не хотела носить одежду для девочек, заявила матери, что «лучше бы она родилась мальчиком». Начиная со школьного возраста стали отмечаться вспыльчивость, конфликтность с родителями и учителями, периодически прогуливала уроки в школе. Участвовала во всех мальчишеских начинаниях, рано начала курить и употреблять спиртные напитки.
С 13-летнего возраста стала перевязывать себе грудные железы, чтобы не росли. Стриглась всегда коротко, носила мужскую одежду, требовала от окружающих, чтобы ее называли «Олегом».
В 17-летнем возрасте был первый сексуальный опыт с 25-летним мужчиной. От этого общения испытала разочарование. В последующем были кратковременные связи с мужчинами. В 18-летнем возрасте забеременела, родила мальчика. Воспитанием сына почти не занималась, оставив его на попечение бабушки. После родов поддерживала сексуальные контакты только с женщинами. В 20-летнем возрасте впервые ездила (в последующем еще несколько раз) в Москву с целью сделать операцию по изменению пола. По словам пациентки, в настоящее время она проходит курс гормональной терапии и зарабатывает на операцию, которая «стоит очень дорого».
Дома, после возвращения с очередной «шабашки» обострились конфликтные отношения с родными. Появились вышеперечисленные жалобы и была госпитализирована.
Анамнез. Наследственность не отягощена. В раннем развитии без особенностей. Официально не работает, ездит в Россию на «шабашки».
Менструальный цикл – с 13-ти лет, в настоящее время нерегулярный, кратковременный.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет