Конец формы задачи9 задачи10



бет350/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   346   347   348   349   350   351   352   353   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Поначалу, несмотря на самостоятель­ное обращение к врачу, больной выглядит малоразговорчивым, односложно отвечающим на вопросы. В глаза врачу не смотрит, отводит взгляд в сторону. Часто вздыхает. В то же время обеспо­коен своим состоянием, просит ему помочь, «так как постоянное дурное настроение сильно мешает нормальной жизни». По сло­вам пациента, «он хотел обратится к врачам еще несколько лет назад, однако стеснялся». По той же причине “ничего не расска­зывал родителям”. Причину обращения объясняет тем, что «хоть такое настроение вошло в привычку, хочется больше радоваться жизни».
В соматоневрологическом статусе каких-либо отклонений от нормы не выявлено. Лабораторные данные, результаты ЭЭГ и компьютерной томографии мозга в норме.
Обсуждение диагноза. Около четырех лет у больного наблю­дается сниженный фон настроения, сопровождающийся усталос­тью, некоторым снижением социального функционирования. В то же время, нет четкого соответствия симптоматики критериям даже легкого депрессивного эпизода. Периоды нормального настрое­ния редки и длятся не более двух недель, в анамнезе полностью отсутствуют гипоманиакальные эпизоды. Данное состояние не накладывается также на какое-либо хроническое психотическое расстройство. Нет данных и о наличии каких-либо органических
изменений головного мозга, употребления больным психоактив­ных веществ.
Дистимия (F34.1).
Антидепресаеты – флуоксетин
Нейролептики – галоперидол сульпирид

Задание №23
Пациентка — 22-летняя медсестра, замужем, находится в декретном отпуске.
Проблема. Пациентка отправлена на консультацию гинекологом городской больницы в связи со сниженным настроением, возникающим за несколько дней до начала менструаций и исключающим с их окончанием. Симптоматика появилась у пациентки через несколько лет после начала менструаций – в 16-летнем возрасте. С этого времени практически при каждом цикле за три дня до менструаций снижалось настроение, появилась раздражительность, утомляемость, которые длились на протяжении еще четырех дней до окончания менструаций. В эти моменты не могла полноценно справляться со своими обязанностями, сосредоточится на выполнении каких-либо дел. По словам больной, в эти дни конфликтовала с окружающими, «легко выходила из себя». Кроме этого отмечались нарушения сна, ухудшение аппетита. После пре­кращения менструаций «симптоматика полностью исчезала». Пос­леднее время особенно обеспокоена своим состоянием, так как в эти моменты «сильно ругается с мужем», тот «грозится бросить ее».
Анамнез. Уроженка большого города. Мать тоже медсестра, отец - шахтер. Месячные с двенадцати лет, менструальный цикл - 28 дней. Замуж вышла в 19 лет. В настоящее время живет с мужем в его квартире. Муж работает на шахте. От брака имеет двухлетнюю дочь. Себя описывает как «несколько впечатлительную, в обычные моменты внешне спокойную». Отношения со знакомыми характеризует как большей частью доброжелательные.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   346   347   348   349   350   351   352   353   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет