Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение заболевания.
- Обсуждение диагноза.
- 10.06); состояние отмены алкоголя с судорогами ( F 10.31); расстройство личности или поведения вследствие употребления алкоголя ( F 10.71).
| Состояние при осмотре. Пациент небрит, одет чисто. Изо запах алкоголя. Говорит, что проснувшись, выпил 100 гр. Водки (по словам матери - 0,5 л водки). На вопросы отвечает после паузы, по существу. Мышление вязкое, ассоциации бедны, конкретные. Ориентировка не нарушена. Внимание неустойчивое. В процессе беседы быстро устает. Равнодушно отвечает о вопросы о жене и ребенке. Эгоцентричен. Настроение снижено. С горечью рассказывает о конфликтах с матерью, объясняет это невозможностью контролировать свое поведение в состоянии опьянения. Считает, что может справиться с пьянством сам, но в этом ему мешают родственники, постоянно «действуя на нервы» . Скептически относится ко всем методам лечения алкоголизма. Просит, чтобы ему «привели в порядок нервы», и тогда он бросит пить. Держится амбициозно, несмотря на свое бедственное положение, подчеркивает, что и он, и врач — люди с высшим образованием и могут понять друг друга. При попытке матери вмешаться в беседу грубо обрывает ее и требует выйти вон, с трудом сдерживая ругательства. Через несколько минут становится благодушным, улыбается врачу. Грубых расстройств памяти нет. Отмечается тремор головы и рук. Потливость. Вялая реакция зрачков на свет. Сухожильные рефлексы высокие, равномерные, с расширенными зонами. АД 140/90 мм. рт. ст. На ЭЭГ — умеренные изменения биоэлектрической активности.
Течение заболевания. В первые сутки пребывания в больнице перенес большой судорожный припадок. После недельного курса детоксикации соматоневрологическое состояние резко улучшилось, нормализовались сон и аппетит. На 4-е сутки стал просить о выписке для прохождения амбулаторного лечения. В течение 14 дней принимал флуоксетин по 40 мг в сутки и финлепсин-ретард по 400 мг в сутки. Был выписан в удовлетворительном состоянии с формальной установкой на трезвость. В день выписки из больницы вновь начал пьянствовать. Обсуждение диагноза. Непосредственной причиной обращения за помощью явилосьпостоянное пьянство пациента. У него имеются все признаки синдрома зависимости от алкоголя. Диагноз можно уточнить 5-м знаком. Синдром алкогольной зависимости, постоянное употребление (F10.25). Состояние опьянения во время осмотра и частые судорожные пароксизмы на фоне приема высоких доз алкоголя позволяет выставить сопутствующий диагноз: острая интоксикация алкоголем с судорогами (F10.06). Кроме того, необходимо указать, что в процессе терапии отмечалось состояние отмены алкоголя с судорогами (F10.31). Наличие признаков поражения нервной системы, которые нс имеют другого объяснения, кроме алкоголизации; измененное эмоциональное поведение; когнитивные нарушения; значительные изменения привычного поведения в виде полной социальной дезадаптации, вызванной патологическим влечением к алкоголю, делают необходимым сформулировать еще один диагноз: расстройство личности или поведения вследствие употребления алкоголя (F10.71). Основной диагноз: синдром зависимости от алкоголя, постоянное употребление (F10.25). Сопутствующие диагнозы: острая интоксикация алкоголем с судорогами (F10.06); состояние отмены алкоголя с судорогами (F10.31); расстройство личности или поведения вследствие употребления алкоголя (F10.71). Анксиолитики (диазепам) антидепрессанты (флуоксетин) витамины гепатопротекторы гипогликемические гомеопатические детоксицирующие иммуномодуляторы нейролептики (галоперидол) ноотропы (пирацетам) нормотимики жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|