Конец формы задачи9 задачи10



бет349/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   345   346   347   348   349   350   351   352   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Пациентка неподвижно сидит на сту­ле, устремив взгляд в стену. На вопросы отвечает односложно. Лицо гипомимично, выражение лица печальное. Наблюдается симптом Верагута (верхнее веко изломано под углом в области внутреней трети). Заявляет, “что она виновна перед мужем, потому что не может сейчас воспитывать детей, заниматься домашним хозяйством”. Считает, что "толку от нее уже не будет". На предложение о лечении в стационаре поначалу внятного ответа не дает, говорит, “что в таком состоянии не может принять решения”. Не отрицает периодически возникающие суицидальные
мысли.
В соматоневрологическом статусе патологии не выявлено. Данные клинических анализов, ЭЭГ, компьютерной томографии мозга в норме.
Обсуждение диагноза. Депрессивное состояние наблюдает­ся у больной на протяжении полутора месяцев. У пациентки ре­гистрируются все три симптома из списка А: сниженное настрое­ние, астения, ангедония. Кроме этого выявляются дополнитель­ные симптомы из списка Б в виде сниженной самооценки, идей виновности, периодических суицидальных мыслей, сниженной способности к концентрации внимания, нарушений сна, аппети­та, имеющие значительную выраженность. В анамнезе у больной — депрессивный эпизод, длившийся несколько месяцев. Между прошлым и нынешним состоянием отмечался многомесячный ин­тервал ровного настроения.
Отсутствие неврологической симптоматики, изменений на ЭЭГ позволяет исключить органическое расстройство настроения (F06.3).
Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод, тяжелый, без психотических симптомов (F33.2).
Антидепрессанты
Электросудорожная
Депривация сна
Бензодиазепины
Нейролептики
Психотерапия
Поддерживающая

Задание № 22
Пациент - 20-летний студент ВУЗа, холост.
Проблема. Пациент самостоятельно обратился к психиатру в связи со слабостью, неустойчивым настроением, которое большую часть времени остается сниженным, “разбитостью по утрам". По словам больного, такое состояние длится уже около 3-4-х лет. Причину ухудшения своего самочувствия назвать не может, счи­тает, что «плохое самочувствие усилилось внезапно». Еще в шко­ле стал замечать, что «все время было неважное настроение», «занятия перестали интересовать». Несмотря на это, окончил школу с золотой медалью, потом, успешно сдал экзамены, поступил в медицинский ВУЗ. Закончил первый курс с удовлетворительными оценками. Несмотря на это, «уговорил родителей перевести его в ВУЗ послабее», так как «понял, что может не справиться с уче­бой». В новом институте, несмотря на то, что занимался хорошо, «заставлять себя учиться приходилось из-под палки». Состояния, «когда было все нормально с самочувствием», по словам пациен­та, были «очень редки», длились не более одной-двух недель. В остальное время фон настроения оставался сниженным. Попыт­ки «занять себя работой, развлечениями» к успеху не приводили.
Анамнез. Пациент родился младшим ребенком в семье из двух детей. Родственников с психическими расстройствами как по ли­нии отца, так и по линии матери не было. В детстве в поведении от сверстников не отличался. В старших классах стал меньше време­ни проводить в компаниях сверстников, родителям говорил, что «это ему не особо нравилось». Больной не курит, употребление алкоголя и наркотиков отрицает. Материальное положение в се­мье удовлетворительное. Каких-либо значимых психотравмиру­ющих ситуаций у больного за последние годы не было.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   345   346   347   348   349   350   351   352   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет