Конец формы задачи9 задачи10



бет357/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   353   354   355   356   357   358   359   360   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. В беседу вступает по собственной инициативе, однако стремится ограничиваться, по возможности, краткими ответам. Выглядит озабоченным, несколько напряженным. Когда речь заходит о приступах страха и больного просят описать эти эпизоды, он явно начинает волноваться, щупает у себя пульс, начинает время от времени делать глубокие вдохи. Говорит, что понимает необоснованность своих опасении относитель­но того, что может умереть и стыдится своего страха, но не может совладать со своим беспокойством.
Описывает свои приступы как не продолжительные, длящие­ся не более 20 минут и всегда связанные с появлением в людных местах или мыслями о толпах. Критически оценивает свои страхи и связанные с ними странностями в поведении. Грубых знаков органического поражения головного мозга нет. Отмечается тремор пальцев рук, гипергидроз ладоней. Признаков органических заболеваний внутренних органов не выявлено.
Обсуждение диагноза. Расстройство, проявляющееся выра­женным и достаточно стойким страхом людских толп и обществен­ных мест, а также по меньшей мере 6-ю симптомами панического расстройства, сопровождается отчетливым эмоциональным дис­комфортом вследствии тревоги и избегающего поведения, представляющих самому больному нерациональным и неадекватным. Подобная клиническая картина позволяет прежде всего предположить наличие агорафобии. Это предположение подтверждается тем, что приступы расстройства ограничиваются лишь фобическими ситуациями или мысленной фиксацией на них, что отличает его от генерализованного тревожного расстройства. Отсутствие признаков шизофренного, аффективного и обсессивно компульсивного расстройства позволяет остановиться на диагнозе F40.01 (агорафобия с паническим расстройством).
Антидепрессанты
Транквилизаторы
Антитревожные

Задание № 29
Пациентка - студентка,„консультацию с жалобами на арах
Проблема. Обратилась на консультацию с жалобами на страх и избегание пользоваться общественным туалетом, развившихся около 2-х лет тому назад. Необходимость воспользоваться общественным туалетом сопровождается появлением тревожных симптомов, проявляющихся ощущением гиперемии лица и страхом возникновения позыва к дефекации; указанные симптомы тесным образом связаны с опасением того, что окружающие что-то заметят и будут смеяться. Появление указанных проблем пациентка связывает с эпизодом, случившимся с ней 2 года назад во время пребывания в гостях у родственников в сельской местности: при пользовании надворным туалетом больная громко выпустила газы при дефекации, что вызвало громкий смех неожиданно оказавших­ся рядом местных ребят.
Анамнез. Наследственность нервно-психическими заболева­ниями нс отягощена. Развивалась в обычном темпе. Росла впечат­лительной, мечтательной, застенчивой девочкой. Говорит, что и раньше никогда не чувствовала себя уверенной в себе, когда нахо­дилась в больших компаниях сверстников. Отмечает, что после­дние два года из-за указанных проблем испытывает значительные затруднения в учебе в ВУЗе, т.к. буквально “парализовала” неуве­ренность в себе, хотя ее страх и представляется ей совершенно неоправданным.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   353   354   355   356   357   358   359   360   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет