Консультирование
жүктеу/скачать 108,63 Kb.
|
ведение физиологической беременности
- Бұл бет үшін навигация:
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
| Бактериальный вагиноз
· показаниями для назначения лечения является наличие клинической симптоматики, прежде всего жалобы женщины на зуд, жжение, покраснение в области вульвы, обильные выделения с неприятным запахом; · лечение – метронидазол в течение 7 дней (per os или местно), однако безопасность для плода не доказана при сроке до 13 недель беременности. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) · риск вертикальной трансмиссии зависит от уровня вирусной нагрузки беременной и состояния иммунитета; · риск вертикальной трансмиссии без проведения профилактики в развитых странах составляет 15-25%; · 3-х этапная профилактика: · - химиопрофилактика во время беременности и родов; · - элективное кесарево сечение до начала родовой деятельности, при безводном периоде <4 часов; · - отказ от грудного вскармливания снижает риск вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции до 1%; · исследования на ВИЧ необходимо предлагать всем беременным женщинам 2 раза в течение беременности (при постановке на учет и в 30-32 недели беременности) (1a); · учреждения родовспоможения должны иметь экспресс-тесты для обследования беременных с неизвестным ВИЧ статусом; · медицинские работники, наблюдающие за беременной женщиной, обязаны активно помогать формированию приверженности к лечению; · часть пациенток с ВИЧ (+) статусом, относятся к группе социально дезадаптированных, поэтому им должно быть оказано повышенное внимание в вопросах возможного домашнего насилия, курения, алкоголизма, наркомании; · пациентки-носители не представляют опасности в быту для персонала и других женщин, равно как и для своих детей, поэтому не должны изолироваться в антенатальном и послеродовом периодах. Хламидиоз · увеличивает риск преждевременных родов, ЗВУР, неонатальной смертности; · передача от матери к ребенку приводит к неонатальным конъюнктивитам и пневмонии в 30-40% случаев; · необходимо предоставить сведения о методах профилактики конъюнктивита во время родов – закладывание тетрациклиновой или эритромициновой мази в конъюнктивы новорожденного к концу первого часа после родов; · скрининг на бессимптомный хламидиоз не должен предлагаться, так как нет достоверных доказательств их эффективности и рентабельности (3a); · «золотой стандарт» диагностики хламидиоза – проведение ПЦР; · лечение неосложненной генитальной хламидиозной инфекции при беременности (амбулаторно): - эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней или - амоксицилином 500 мг три раза в день в течение 7 дней или - азитромицин или клиндамицин. жүктеу/скачать 108,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|