Достоверные, или несомненные, признаки беременности -

1. Пальпирующиеся части плода. Во второй половине беременности при пальпации живота определяются головка, спинка и мелкие части (конеч­ности) плода; чем больше срок беременности, тем лучше прощупываются части плода.

2. Ясно слышимые сердечные тоны плода. С помощью акушерского стетоскопа сердечные тоны плода выслушиваются с начала второй половины беременности в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту. Иногда удается уловить сердцебиение плода с 18-19 нед беременности. Регистрация сердечных сокращений плода возможна и в более ранние сроки с помощью эхокардиографии (через 48 дней после первого дня последней менструации) и эхографии (с 5-6 нед беремен­ности).

3. Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной. Движения плода обычно определяются во второй половине беременности. Сами беременные ощущают движение плода - первородящие с 20-й недели, а повторнородящие с 18-й недели, но эти ощущения к достоверным при­знакам беременности не относятся, так как они могут быть ошибочными - женщина может принять за движение плода перистальтику кишечника.

4. Рентгеновское изображение скелета плода.

5. Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности по­лучают при УЗИ. При трансабдоминальном сканировании наличие беременности можно установить с 4—5 нед, а при трансвагинальной эхографии — на 1 — 1,5 нед раньше. В ранние сроки диа­гноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокра­щений, в более поздние сроки — благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

Определение сроков беременности

Шевеление плода: -первородящие-с 20 нед, -повторнородящие- с 18 нед

5 нед- самый ранний срок определения беременности при бимануальной пальпации- матка увеличивается и становится округлой;

8 нед- величина матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца;

12 нед- матка увеличивается до размеров мужского кулака, и дно ее находится на уровне верхнего края лобкового сочленения или слегка выступает над ним;

16 нед- дно матки определяется на 6 см выше лобка и приближается к середине расстояния между пупком и лобком;

20 нед- дно матки находится на 12 см выше лобка или на 4 см ниже пупка;

24 нед- дно матки определяется примерно на уровне пупка и отстоит от лобкового сочленения на 18-20 см;

28 нед- дно матки пальпируется на 24-26 см выше лобка;

32 нед- дно матки располагается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, а высота стояния дна над лобком равна 28-30 см;

36 нед- дно матки находится под мечевидным отростком, или на 34-36 см выше лобка;

40 нед- дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Высота стояния дна матки, измеренная сантиметровой лентой, равна 34-35 см.

В 32 нед беременности ОЖ составляет 80-85 см, пупок несколько сглажен, диаметр головки плода - 9-10 см;

в 40 нед ОЖ превышает 90 см, пупок выпячен, диаметр головки плода, измеренный специальным циркулем или тазо-мером, - около 12 см.

Определение предполагаемого срока родов

1) по дате последней менструации: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов; чтобы быстрее и проще установить этот срок, по предложению Негеле от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес и прибавляют 7 дней; (+40 нед)

2) по дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 нед, у повторнородящих - 22 нед;

3) по сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед беременности;