Контрольные задания к государственной итоговой аттестации базовой части блока
жүктеу/скачать 353,58 Kb.
|
ФОС,ГИА Акушерст(тест...
- Бұл бет үшін навигация:
- Тактика врача
- Эталон ответа.
- Клиническая задача 14
| Клиническая задача 13
Больная 48 лет доставлена с жалобами на боли внизу живота, сухость во рту, повышение температуры до 37,8. Заболела три дня назад, не лечилась. Из анамнеза – 7 лет стоит на учете с миомой матки с субсерозными узлами до 11-12 недель. Р-2, А-2. Менструации по 6 дней через 30 дней, умеренные, регулярные. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, язык обложен белым налетом, сухой. Пульс 104, ритмичный, Т-37,5. Живот участвует в акте дыхания, доступен глубокой пальпации, умеренно болезненный в нижних отделах, над лоном пальпируется миоматозный узел – резко болезненный. Перистальтика прослушивается, вялая. Газы отходят с трудом. Вагинальное исследование: влагалище свободное, шейка цилиндрическая, зев закрыт. Тело матки с множественными миоматозными узлами, бугристое, увеличено до 11-12 недель. В области дна матки узел диаметром до 5-6 см, резко болезненный. Придатки с обеих сторон не увеличены, б/болезненные. Своды глубокие, б/болезненные. В зеркалах: шейка матки без видимой патологии. Бели умеренные, светлые. Тактика врача Поставьте диагноз. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? Дополнительное обследование Назначьте лечение. Чем обусловлен выбор тактики ведения? Эталон ответа. Миома матки с нарушением трофики сусерозного узла Опухоль яичника с перекрутом Развернутый анализ крови. Группа, резус крови, гемостазиограмма. УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза. Экстирпация матки с трубами. Инфузионная. Антибактериальная терапия Наличием осложнений миомы матки Клиническая задача 14 Больная 52 лет доставлена скорой помощью с жалобами на боли внизу живота, возникшие остро с иррадиацией в ключицу, тенезмы, сухость во рту, повышение температуры тела до 38 град, плохое отхождение газов. Объективно: бледная, пульс 110 в мин, А/Д 90/60, язык сухой, обложен белым налетом, живот вздут, напряжен, не доступен до пальпации. Влагалищное исследование затруднено ввиду резкой болезненности и напряженности передней брюшной стенки, угадывается не увеличенная матка и опухоль в области придатков справа в диаметре до 20 см, задний свод нависает, болезненный. При пункции получено серозно-геморрагическое содержимое до 20 мл. Тактика врача Поставьте диагноз. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? Дополнительное обследование Клиническая интерпретация пунктата Назначьте лечение. Эталон ответа. Объемное образование правого яичника, не исключается с малигнизацией Объемное образование малого таза. УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза. Ирригоскопия, Ректороманоскопия. ФГС. Цитологическое исследование пунктата. Наличие свободной жидкости в брюшной полости - асцит Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника жүктеу/скачать 353,58 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|