Контрольные задания
Краткое изложение материала
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
Metod Patologya-pri-berem 28.10.2014
Краткое изложение материала.Гипотоническая болезнь и беременность. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Особенности течения беременности, родов, влияние на плод. Принципы ведения родов. Особенности течения во время беременности, влияние на плод. Лечение. Осложнения беременности - гестоз, ФПН, преждевременные роды. Дифференциальная диагностика. Скрининг. Показания к госпитализации. Лечение. Профилактика. Эпидемиология. Классификация. Стадии артериальной гипертензии (ВОЗ). Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Основные исследования - исследование суточной мочи на наличие белка (количество белка или микроальбуминурия), крови и глюкозы; биохимическое исследование крови (общий белок и его фракции, печёночные ферменты, электролиты, глюкоза крови); клинический анализ крови (концентрация Hb, Ht и количество тромбоцитов); ЭКГ. Дополнительные исследования. Оценка фетоплацентарной системы - УЗИ и допплерографию сосудов фетоплацентарного комплекса; ЭКГ; Эхокардиография; Исследование глазного дна; Амбулаторное суточное мониторирование АД; УЗИ почек и надпочечников; Рентгенография грудной клетки; Бактериурия мочи. Артериальная гипертензия является наиболее частым осложнением беременности и составляет одну из ведущих причин материнской и перинатальной смертности. При наличии артериальной гипертензии у беременных существенно возрастает риск внутричерепных геморрагий, эклампсии, нарушения функции почек, преждевременных родов, гипотрофии и недоношенности новорожденных, перинатальной смертности. Лечение артериальной гипертензии при беременности представляет нередко сложную задачу. У женщин с хронической артериальной гипертензией (этот термин используется для обозначения ситуаций, когда артериальная гипертензия присутствовала еще до беременности) желательно планировать тактику ведения и оценку степени риска до зачатия и/или в ранних сроках беременности. Низкосолевая диета для контроля артериальной гипертензии при беременности обычно не показана (за исключением больных с объемзависимой артериальной гипертензии при некоторых вариантах поражения почек). Беременным с артериальной гипертензией обычно не требуется ограничения приема жидкости. Не является в настоящее время общепринятым мнение об эффективности АСК в предупреждении преэклампсии. У беременных с артериальной гипертензией не является необходимым превентивное использование седативной терапии и антиконвульсантов. У подавляющего большинства беременных с артериальной гипертензией для контроля АД требуется назначение более чем одного базисного гипотензивного средства. Использование комбинированной гипотензивной терапии показано более чем 70% беременных с артериальной гипертензией. К гипотензивным препаратам, которые могут использоваться для длительного применения при беременности, относят: препараты центрального действия — метилдопа, клонидин; β-адреноблокаторы — окспренолол, пиндолол, метопролол, небиволол (с 2007 г.); блокаторы кальциевых каналов — нифедипин, верапамил; α-адреноблокаторы — празозин; прямой вазодилататор — гидралазин. Абсолютно противопоказаны: иАПФ, которые могут обусловливать внутриутробную задержку роста плода, олигогидроамнион, острую почечную недостаточность у новорожденных, гибель плода; АРА II. Лечение артериальной гипертензии при лактации. К препаратам, разрешенным Американской ассоциацией педиатров в качестве антигипертензивных средств при грудном вскармливании, относят: препарат центрального действия метилдопа; блокаторы кальциевых каналов – нифедипин и верапамил, которые экскретируются в грудное молоко в небольшом количестве; побочные эффекты у новорожденных, матери которых принимали эти препараты, не отмечены; β-блокаторы – пропранолол и атенолол — экскретируются в грудное молоко в небольшом количестве; при применении матерью в высоких дозах у новорожденных могут развиваться брадикардия, нарушения углеводного обмена, бронхоспазм; иАПФ — каптоприл, который экскретируется в грудное молоко в очень малом количестве; побочных эффектов у детей при его использовании матерью во время лактации не отмечено; тиазидный диуретик гипотиазид, который экскретируется в грудное молоко в небольшом количестве; при его применении возможна гипогалактия; калийсберегающий диуретик спиронолактон, который экскретируется в грудное молоко в небольшом количестве; петлевой диуретик фуросемид; при его использовании может возникать выраженная гипогалактия, побочные эффекты у детей при его применении лактирующими женщинами не отмечены. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|