Перечень оборудования и методического оснащения занятий: учебная аудитория, слайды, мультимедия.
Краткое изложение материала.
Частота кровотечений в раннем послеродовом периоде составляет 2-5% от общего количества родов. Кровотечения в послеродовом периоде - состояние, когда общая кровопотеря в третьем периоде родов и первые 24 часа после родов через естественные родовые пути превышает 500 мл. Причины и факторы риска. Первоочередные меры. Лечение отдельных состояний: атония матки, разрывы мягких тканей родовых путей, задержка частей плаценты, гематомы, разрыв матки, выворот матки, плотное прикрепление плаценты, нарушение обратного развития матки после родов.
От кровотечений, связанных с родами. Ежегодно умирают 125000 женщин. материснкая смертность от акушерских кровотечений и геморрагического шока в РФ за 2001-2005 гг. составляет 63-107 на 100000 живорожденных или 15,8-23,1% в структуре материнской смертности. Лечение гемморрагического шока: первые мероприятия (объективное исследование), инфузионная терапия (введение солевых и коллоидных растворов, при необходимости препараты крови), дополнительные исследования (содержание натрия и калия в сыворотке крови, кислотно-щелочного равновесия).
В результате проведенного занятия курсант должен:
-иметь представление об особенностях дифференциальной диагностики и лечебной тактики при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
-знать особенности лечебной тактики при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
-уметь оказывать неотложную помощь при кровотечениях в послеродовом периоде, заполнять медицинскую документацию по ведению родильницы при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
Контрольно-измерительные материалы Тесты
К основным причинам патологии раннего послеродового периода относят а) задержку в матке дольки плаценты
б) гипотонию матки
в) кровотечение вследствие нарушения функции свертывающей системы крови г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного Ответ: г
Вариантом гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде является а) массивная одномоментная кровопотеря с нормальной свертываемостью крови
б) повторная кровопотеря, растянутая во времени, небольшими порциями
в) кровопотеря с первоначальным снижением коагуляционных свойств крови г) правильно а) и б)
д) правильно б) и в) Ответ: г
Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, как правило, обусловлено
гипотонией матки
нарушением процессов отделения плаценты и выделения последа
разрывами родовых путей
нарушением системы свертывания крови а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
К патологии последового и раннего послеродового периодов приводят следующие этиологические факторы
аномалии развития матки
чрезмерное применение в родах сокращающих матку средств
чрезмерное растяжение матки при многоплодии, многоводии
попытки выжимания последа по Креде (при отсутствии признаков отделения плаценты)
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
Гипотония матки в послеродовом периоде чаще всего обусловлена
перерастяжением матки (многоводие, многоплодие, крупный плод)
инфантилизмом
воспалительными и дистрофическими изменениями миометрия
переутомлением женщины в родах а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны
г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде часто имеет место при родах
преждевременных
запоздалых
стремительных
быстрых
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
Для лечения гипотонии матки применяют препараты
окситоцин
метилэргометрин
глюкозу
аскорбиновую кислоту а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
Выделяют следующие факторы летальности при послеродовом гипотоническом кровотечении
своевременно не возмещенная кровопотеря
запоздалая операция удаления матки
нарушение техники операции удаления матки (длительная, травматичная)
неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия геморрагического шока а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
Диагностика гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде проводится на основании следующей клинической картины
сильное кровотечение из половых путей при расслабленной матке
незначительное кровотечение из половых путей через 10-15-30 мин после выделения последа, которое прекращается после наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств, но после короткого промежутка времени вновь возобновляется
кровотечение из половых путей
кровотечение из половых путей при отсутствии травматического повреждения мягких тканей родового канала
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть связано
с тяжелым гестозом ОПГ
с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
с наличием мертвого плода в матке
с эмболией околоплодными водами а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
К профилактике гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относится
дородовая медикаментозная подготовка
рациональное, бережное ведение родов
адекватное обезболивание родов
внутривенное введение метилэргометрина в конце II периода родов а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
Поздними послеродовыми являются кровотечения, которые начинаются после родов через
1) 5-6 ч
2) 7-8 ч
3) 9-10 ч
4) 11-12 ч
а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: в
Методом борьбы с послеродовым кровотечением, возникшим на вторые сутки после родов, как правило, является
гемотрансфузия
выскабливание послеродовой матки
применение препаратов тономоторного действия
ручное обследование послеродовой матки а) правильно 1, 2, 3
б) правильно 1, 2
в) все ответы правильны г) правильно только 4
д) все ответы неправильны Ответ: а
Достарыңызбен бөлісу: |