Основными причинами кровотечений при беременности является предлежание плаценты, преждвременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Кровотечения из половых путей в III триместре беременности наблюдается примерно у 4% беременных. С предлежанием и преждевременной отслойкой плаценты связано 50% кровотечений в III триместре беременности. Прогноз во многом зависит от своевременной диагностики этих осложнений.
Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты называют частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее до рождения плода – во время беременности. Выделяют по степени тяжести легкую, среднюю и тяжелую. Этиология преждевременной отслойки плаценты неизвестна. Считается, что важную роль в патогенезе заболевания играет патология сосудов плаценты. Диагностика: клиническая картина, лабораторные исследования, УЗИ. Тактика ведения при различных степенях тяжести. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения. Прогноз: относят к тяжелым акушерским осложнениям. Перинатальная смертность достигает 30%.
Предлежанием плаценты называют ее прикрепление в нижнем маточном сегменте, то есть на пути рождающегося плода. Предлежание плаценты повышает риск тяжелого кровотечения, часто угрожающего жизни беременной. Различают три вида предлежания плаценты: низкое, частичное и полное. Распространенность 1 случай на 200 беременностей. Этиология предлежания плаценты неизвестна. Считается, что основную роль в патогенезе играют изменения эндометрия, связанные с предшествующими родами и абортами, а также нарушение кровоснабжения децидуальной оболочки. Факторы риска. Клиническая картина. Диагностика. Тактика ведения.
Вопросы для контроля:
1.Структура акушерских кровотечений во время беременности.. 2.Предлежание плаценты. Миграция плаценты.
Группы риска на предлежания плаценты.
Клиника, диагностика, лечение кровотечения во время беременнсти.. 5.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты