Гинекологическийстатус: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Уретра и бартолиниевы железы без особенностей. Влагалище не рожавшей. Шейка матки бочкообразной формы пропускает 2 поперечных пальца, из цервикального гроздевидные разрастания, выделения кровянистые, умеренные. Матка увеличена до 15 недель, плотная, чувствительная. Придатки справа не определяются, слева отдельно от матки до подреберья определяется больших размеров плотное, чувствительное образование.
Анализ крови: Hb 52 г/л, эритроциты 3,29*1012/л ЦП 0,47 Hnt195 tr 510 L 9,8*109/л п-3 с-80 л -12 м-3 э-2 анизоцитоз +++ пойкилоцитоз ++СОЭ 18 мм/час фибриноген 6,44г/л СРБ ++ общ белок 46,4 г/л
УЗИ: матка 11,8*9,5, стенка миометрия истончена до 0,6 см. вя полость матки заполнена эхомассой. Соева гигантская многокамерная кистома с разрастаниями на перегородках. В правом подреберье свободная жидкость.
Ваш диагноз? Тактика ведения.
Задача№28. Больная С., 34 лет, поступила в гинекологическое отделение 26.01.03 в 20.00 экстренно, доставлено СМП.
Жалобы на резкие боли внизу живота, слабость, головокружение, тошноту. Рвоты не было. Ноющие боли внизу живота появились после обеда , час назад резко усилились. Стула сегодня не было. Мочеиспускание без особенностей.
Анамнез: Менструации с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней, болезненные (боли появляются за 2-3 дня до менструации) через 28-30 дней, умеренные. Последняя менструация с 1 декабря по 6 декабря.
Половая жизнь с 19 лет, в браке.
Беременностей было 3, роды 1, физиологические, 2 мед аборта без осложнений. Контрацептивными средствами не пользуется так как в последние 5 лет не беременеет. Гинекологическиезаболевания: эрозия шейки матки (сделана электрокоагуляция), воспаление придатков матки с частыми обострениями. Лечение амбулаторно, стационарное в течение последних 4 лет. Венерические заболевания отрицает. Перенесенные заболевания: ангина, грипп, ОРЗ Наследственность не отягощена.
