Контрольные задания
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
Metod Patologya-pri-berem 28.10.2014
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
Задача №2.Больная Г., 15 лет, обратилась к гинекологу. Жалобы – отсутствие менструации. Девочка родилась от II беременности, I родов (I беременность у мамы закончилась самопроизвольным абортом в сроке до 5 нед.). Родилась на 38-й неделе беременности, масса тела 2900г. Росла и развивалась нормально, но в 11 лет – отметила огрубление голоса. При обследовании: голос грубый. Рост девочки средний – 158см, ларингомегалия. На верхней губе – рост волос. Плечи широкие – 38см, таз узкий – 27см (d. trochant.) молочные железы не развиты. Наружные половые органы с явлениями маскулинизации – гипертрофия клитора, вход во влагалище маленький, расположен близко к уретре. Оволосение по мужскому типу. Per. rectum: Матка маленькая, справа определяется опухолевидное образование 6 7см, чувствительное при пальпации, с неровными контурами. УЗИ: подтверждена опухоль правых придатков. Гормональное число – 6 баллов – легкий гирсутизм. Окружность талии к окружности бедер 0,9. Мао Ах2 Р2 Мео. Проконсультирована генетиком – кариотип – 46XУ. В 16 лет девочка прооперирована по поводу опухоли правых придатков. Выполнена операция: Надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция больного сальника, биопсия брыжеечного лимфоузла. Гистология опухоли: опухоль сложного герминогенного характера с элементами опухоль эндоцермального синуса, неклассифицируемой опухоли полового тяжа и стромы, хорионкарциномы. После операции проведено 3 курса химиотерапии. Вопросы:Тактика дальнейшего ведения больной. Адаптация к социальной жизни. Задача №3.Больная Н.П., 12 лет была направлена эндокринологом на консультирование к гинекологу по поводу отсутствия развития вторичных половых признаков и отставание в физическом развитии. Девочка родилась от IV беременности, IV родов (в возрасте мамы 28лет). Беременность по словам матери была без особенностей. Роды IV срочные в переднем виде затылочного предлежания. Масса тела при рождении 3350г., рост 51см. Грудное вскармливание до 4-х месяцев. Перенесенные в прошлом заболевания: ОРВИ, О. ринит, О. бронхит, О.ларинготрахеит, краснуха, ДЖВП. До 7 лет развивалась нормально, с 7 лет отставала в весе и росте. До посещения гинеколога была многократно обследована эндокринологом и генетиком. Объективно: Денсиметрия. 11.01.2001г. Заключение: Костный возраст 8 лет (паспортный 10 лет 10мес.) Кровь на ТТГ 23.05.01г. ТТГ – 1,71(N 0,23 – 3,0мкМЕ/ мг) Обследование на ПХ 18.01.01. Заключение: ПХ – 11% - N. Анализ тонкослойной хронотограммы. 25.01.01.: заключение: сод-е анализа в крови и моче в пределах нормы, ЦПХ 41ед/г протеина. Биохимический скрининг мочи безособенностей. Анализ потовой жидкости (трехкратно) Заключение: Сод-е хлора в потовой жидкости 55,1-47,1-52,4 (норма до 40). 9.11.01г. Генетик: для исключения муковисцедоза рекомендовано повторение потовые пробы через 2-3 месяца. Гинеколог. При осмотре девочки обнаружено отсутствие развития вторичных половых признаков. Половая формула Ма0 Ах0 Рв0 Ме0. Возраст 12 лет 5 месяцев. Рост 136,5см, вес 30кг. Осмотр наружных половых органов: наружные половые органы развиты по женскому типу. Было рекомендовано: УЗИ органов малого таза. Анализ мазка на мазка на gn. Кровь на гормоны: ЛГ, ФСГ, прогестерон. Рентгенограмма черепа в боковой проекции. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|