Контрольно-измерительные средства к Итоговому экзамену по дисциплине «Общая врачебная практика»
жүктеу/скачать 9,11 Mb.
|
VOP Otvety 2017-1
| * Препарат валерианы
* Селективный бета-блокатор *+Трициклический антидепрессант #658 *! Женщина 53 лет обратилась в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90-50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень - у края реберной дуги, плотная. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больной: *Желудочная диспепсич *Синдром гиперспленизма *Печеночная энцефалопатия *Гепаторенальный синдром *+Кровотечение из вен пищевода #659 *! У пациентки 51 года длительное время отмечаются боли в правом подреберье, чаще после употребления жирной, жареной пищи, повышение температуры тела до 39С. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря размером 2,5 и 3,0 см. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ правильный? *антибиотики *холеретики *холекинетики *+холецистоэктомия * пероральная литолитическая терапия #660 *! В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой из перечисленных методов диагностики необходим для подтверждения диагноза? *Ректороманоскопия *Экскреторная урография *УЗИ почек, надпочечников *Нр-метрия желудочного сока *+УЗИ печени и желчного пузыря #661 *! Женщина 52 года жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический аутоиммунный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени *+Вторичный билиарный цирроз печени *Постхолецистэктомический синдром *Хронический калькулезный холангит #662 *! Мужчина 40 лет жалуется на тошноту, слабость, похудание. В анамнезе: использование внутривенных наркотиков. объективно: иктеричность склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. БиохимиЇеский анализ крови: увеличение трансаминаз, непрямого билирубина. Результат какого исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно будет положительным? *+Маркеры вирусных гепатитов В и/или С *Антитела к гладкой мускулатуре *Определение в крови альфа-фетопротеина *Определение уровня щелочной фосфатазы *Определение антимитохондриальных антител #663 *! Женщина 52 лет страдает первичным билиарным циррозом печени. При осмотре: желтушность, гиперпигментация кожных покровов, следы расчесов, множественные ксантомы. В биохимических показателях крови – гипербилирубинемия. Какое из перечисленных средств является препаратом выбора: *+Урсофальк *Ламивудин *Омепразол *Сульфасалазин *Метоклопрамид #664 *! Женщина 61 года жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса от 1014 до 1020. Какое из перечисленных осложнений развилось в данном случае: *Желудочная диспепсия *Синдром гиперспленизма *Печеночная энцефалопатия *+Гепаторенальный синдром *Кровотечение из вен пищевода #665 *! Мужчина 56 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. В анализе крови: Нв-70 г/л, тромбоциты 50х109/л, лейкоциты – 2,1 х109 /л. Какое из перечисленных осложнений развилось у данного больного? *Желудочная диспепсия *Тромбоз воротной вены *Гепаторенальный синдром *Печеночная энцефалопатия *+Кровотечение из вен пищевода #666 *! Женщина 74лет предъявляет жалобы на боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Указанные жалобы беспокоят 3 месяца. Страдает ИБС, год назад перенесла Q-инфаркт миокарда; принимает антиангинальные, мочегонные препараты. При осмотре: ортопноэ, в нижних отделах легких – единичные крепитирующие хрипы, гепатомегалия, отеки на стопах, голенях, пульс 88 в мин, АД 130/80 мм рт ст. В анализах крови: гиперхолестеринемия, повышение трансаминаз, отрицательные маркеры вирусных гепатитов В, С. ЭКГ: рубцовые изменения миокарда. Укажите наиболее вероятную причину поражения печени: *Токсическое поражение печени *Хронический вирусный гепатит С *Хронический вирусный гепатит В *Левожелудочковая недостаточность *+Правожелудочковая недостаточность #667 *! Женщина 49 лет жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют болезни с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень увеличена на 2 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический вирусный гХпатит *Хронический аутоиммунный гепатит *Вторичный билиарный цирроз печени *Постхолецистэктомический синдром *+Первичный билиарный цирроз печени #668 *! Мужчина 55 лет жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Алкогольный цирроз печени *Хронический вирусный гепатит *Хронический алкогольный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени *Вторичный билиарный цирроз печени #669 *! Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижемие аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение месяца. В анамнезе: получает лечение по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. В анализах крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Хронический гепатит *+Лекарственный гепатит *Аутоиммунный гепатит *Билиарный цирроз печени *Острый вирусный гепатит #670 *! Женщина 46 лет обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Цирроз печени *+Вирусный гепатит *Ревматоидный артрит *Аутоиммунный гепатит *Хронический панкреатит #671 *! Мужчина 48 лет жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. В анализах крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV–положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружен, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Вирусный цирроз печени *Алкогольный цирроз печени *Хронический вирусный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени *Вторичный билиарный цирроз печени #672 *! Женщина 49 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, слабость. Страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат 15 мг/неделю, сульфасалазин 3г/сутки. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, плотная, болезненная. В анализах крови повышение трансаминаз, непрямого билирубина. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Лекарственный гепатит *Аутоимунный гепатит *Хронический вирусный гепатит *Первичный билиарный цирроз печени *Вторичный билиарный цирроз печени жүктеу/скачать 9,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|