Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда левого желудочка:
Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.;
Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час;
Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.;
Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.;
Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование);
Все перечисленное
Общие критерии диагностики кардиогенного шока:
Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.;
Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.;
Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.;
Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.;
Диурез 20 мл/час;
10%.
Клиническая картина отека легких:
Одышка, ортопноэ, цианоз, отеки ног;
Одыка, ортопноэ, кашель, увеличение печени;
Отеки ног, одышка, увеличение печени, холодная влажная кожа;
Одышка, ортопноэ, холодная влажная кожа, кашель.
Для лечения отека легких при остром инфаркте миокарда с нормальными цифрами АД показано применение всего, кроме:
Морфина;
Увлажненного кислорода;
Фуросемида;
Нитроглицерина;
Метопролола.
Ситуационные задачи
Задача № 1.
Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивающиеся.
Достарыңызбен бөлісу: |
