Какое течение не характерно для хронического миокардита:
формирование различной степени выраженности кардиосклероза
постепенное развитие дилатации камер сердца;
быстрая дилатация полостей сердца
медленное прогрессирование воспалительного процесса с параллельным формированием фиброзной ткани и повторными клинически отчетливыми обострениями процесса воспаления, сопровождающимися неуклонным развитием СН.
.Наиболее характерными дифференциальными критериями миокардита и ДКМП являются:
эхокардиографическая картина +ЭКГ
клиническая картина +ЭКГ
результаты морфологического исследования + эффект от лечения глюкокортикоидами
Наиболее характерная клиническая характеристика кардиалгий при миокардите:
боли кратковременные, иррадиируют под левую лопатку, хорошо купируются нитроглицерином
сжимающие боли, связанные с физической нагрузкой
длительные изнуряющие боли, никуда не иррадиирующие, плохо купирующиеся нитроглицерином
Когда целесообразно проведение фармакологических проб для диагностики миокардитов и ИБС:
при сомнительном диагнозе инфаркта миокарда и отсутствии изменений на ЭКГ
при сомнительном диагнозе инфаркта миокарда и имеющихся изменениях на ЭКГ (отрицательный зубец Т в двух и более отведениях)
Ситуационные задачи
Задача №1
Больная С., поступила в клинику с жалобами на колющие боли в левой половине грудной клетки, слабость, одышку. Заболела остро: во время эпидемии гриппа резко повысилась температура тела до 39,5°С, державшаяся в течение суток, появились насморк, сухой кашель, мышечные боли. Затем присоединились вышеуказанные жалобы. При объективном обследовании: кожа повышенной влажности. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, частая экстрасистолия, ЧСС 92 в минуту. При обследовании на ЭКГ выявлена синусовая тахикардия, частая предсердная и желудочковая экстрасистолия. В ОАК - л. 5,8 10 х9 г/л, СОЭ 22 мм/ч. СРБ(++). При рентгенографии грудной клетки и ЭхоКГ патологии не выявлено.
Достарыңызбен бөлісу: |
