Наиболее информативным методом выявления митральной, аортальной и трикуспидальнойрегургитации и ее выраженности является:
Электрокардиография
Рентгенография грудной клетки в 3 проекциях с контрастированием пищевода
Допплерография
Одномерная и двухмерная эхокардиография
фонокардиография
Для определения степени выраженности митрального стеноза оценивают:
Площадь отверстия митрального отверстия
Максимальный градиент давления между левым предсердием и желудочком в диастолу
Средний градиент давления между левым предсердием и желудочком в диастолу
Все вышеперечисленное
К периферическим симптомам недостаточности аортального клапана не относится:
Низкое диастолическое давление
Высокое диастолическое давление
Двойной тон Траубе
Двойной тон Дюрозье
Капиллярный пульс
На каких клапанах сердца при проведении эхокардиографического исследования можно зарегистрировать физиологическую регургитацию на:
аортальном клапане
аортальном и трикуспидальном клапанах
аортальном и митральном клапанах
митральном, трикуспидальном и легочном клапанах
легочном клапане
Ситуационные задачи
Задача №1
Пациент К., 1971 г. р., житель сельской местности поступил по направлению терапевта по месту жительства вследствие обнаружения на ЭКГ частой политопной полиморфной экстрасистолии.
Жалобы. Субъективно пациент предъявлял жалобы на общую слабость, потливость, тупые боли в грудной клетке, постоянное сердцебиение, ощущения перебоев в работе сердца, которые вызывали существенный дискомфорт и возникали независимо от физической нагрузки или психоэмоционального напряжения. Кроме того, пациента беспокоила выраженная одышка в покое, которая значительно усиливалась при незначительной физической нагрузке. Кашель на момент пребывания в клинике пациента не беспокоил.
Анамнез. Ранее пациент обследован не был и за медицинской помощью не обращался. Из анамнеза жизни известно, что пациент 2 года пребывал в местах лишения свободы. На момент поступления в клинику передвигался с помощью костылей по причине ограничения подвижности правого тазобедренного сустава неясного генеза.
Объективные данные. Общее состояние пациента соответствовало средней степени тяжести. Перкуссия и аускультация легких не выявили специфических очаговых признаков. Обращало внимание значительное увеличение границ сердечной тупости по всем трем перкуторным границам сердца и резкая глухость сердечных тонов, что существенно снижало информативность аускультации.
Артериальное давление (АД) 100/70 рт. ст. на обеих руках, частота сердечных сокращений 110 уд/мин.
Живот мягкий, безболезненный. Печень выступала на 4 см из-под края реберной дуги, край твердый, закруглен. Сигмовидная кишка пальпировалась в виде тяжа диаметром в 2 см.
Данные лабораторных и дополнительных исследований. Данные общеклинических лабораторных исследований существенных отклонений от нормы не выявили. Исключение составляло повышение СОЭ до 30-40 мм/ч, повторяющееся при повторных исследованиях общего анализа крови. Биохимическое исследование печени и почек патологии не выявило.
На ЭКГ регистрировались тахикардия в пределах 100-120 уд/мин, снижение вольтажа зубцов во всех отведениях с их альтернацией, характерные признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца, сопровождающиеся частой политопной полиморфной суправентрикулярной и правожелудочковой экстрасистолией
На ЭхоКГ - следующие характерные нарушения:
• наличие большого количества жидкости (расчетный объем около 1900 мл) в полости перикарда с характерными признаками хронической тампонады сердца
- диастолический коллапс левых отделов, застойная нижняя полая вена
Достарыңызбен бөлісу: |
