Наибольшей нефротоксичностью характеризуются
аминогликозиды
макролиды
нитрофураны
β-лактамы
При острой крапивнице показано назначение
антигистаминных препаратов второго поколения
топических антигистаминных средств
системных глюкокортикостероидов
иммунодепрессантов (циклоспорин А, метотрексат)
Анафилактическим шоком, согласно всемирной организации аллергологов, называют анафилаксию сопровождающуюся снижением
систолического АД ниже 90 мм рт.ст. или на 30% от исходного
среднего АД ниже 100 мм рт.ст. или на 25% от исходного
систолического АД ниже 70 мм рт.ст.
среднего АД на 50% от исходного
При анафилактическом шоке
могут отсутствовать симптомы со стороны кожных покровов
всегда имеются уртикарные высыпания
всегда имеются ангиотеки
всегда имеется гиперемия кожи лица
Ситуационные задачи
Задача 1
К больному Л., 35 лет, вызвана бригада скорой медицинской помощи. Около 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, кожные высыпания по всему телу с зудом. Установлено, что за 30 минут до прибытия бригады скорой помощи больному по поводу двусторонней мелкоочаговой пневмонии была сделана первая инъекция ампициллина внутримышечно. В возрасте 20 лет при лечении антибиотиками по поводу острого гнойного отита была реакция в виде кратковременной сыпи. Объективно: больной заторможен, на коже лица, туловища и конечностей - волдыри различного размера, сливного характера, на гиперемированном основании. Холодный, липкий пот. Частота дыхания 56 вмин, выдох удлинен, выслушиваются свистящие хрипы. Границы сердца не расширены, тоны приглушены. АД 60/20 мм рт. ст., пульс 160 в мин, нитевидный.
Задание.
1. Какое заболевание можно предполагать у данного больного?
2. Какие меры первой помощи необходимы в данной ситуации.
Задача 2
Пациенту М., 45 лет, с диагностической целью ввели урографин. Ранее урографин и другие йодсодержащие препараты не назначались. Аллергологический анамнез не отягощен. Через несколько минут после введения препарата внезапно возник дискомфорт, ощущение тревоги, страх смерти. На фоне внезапно наступившей общей слабости возникло чувство жара, тяжесть и стеснение грудной клетке, боль в области сердца, затрудненное дыхание, головокружение, головная боль. Затем появились тошнота, рвота. Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот, ЧСС - 130 вмин, АД 70/30 мм рт. ст.
Задание.
1. Какое заболевание можно предполагать у данного больного?
2. Какие меры первой помощи необходимы в данной ситуации, чем они будут отличаться от помощи при анафилактическом шоке?
Задача 3.
Мать ребенка, 1,5 лет, обратилась к соседке-медсестре по поводу высокой температуры у ребенка: 39º С. Медсестра сделала внутримышечно инъекцию пенициллина 200 тыс. ЕД (ранее ребенок антибиотиков не получал). Через несколько минут на месте инъекции появились: гиперемия кожи, на груди выступила сыпь типа крапивницы.
Достарыңызбен бөлісу: |
