Задача №7. Для купирования приступа мигрени невропатологи применяют комбинацию ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг и метокпопрамида в дозе 10 мг.
Вопросы: 1.Каков механизм возможного межлекарственного взаимодействия, лежащего в основе данной рациональной комбинации?
2.Всасывание, каких еще лекарственных средств усиливается при их совместном применении с метоклопрамвдом?
3.Всасывание, каких лекарственных средств угнетается при их совместном применении с метоклопрамидом и почему?
Задача №8. Пациенту 49 лет, с протезированным митральным клапаном, принимающему варфарин в дозе 7,5 мг в сутки (по даннымкоагулограммы MHO 3), в связи с обострением подагрического артрита назначен фенилбутазон у больного возникло носовое кровотечение, макрогематурия, по данным коагулограммы МНО-6.
Вопросы: 1.Какая наиболее вероятная причина возникновения кровотечения у данного пациента?
2.Каков механизм возможного межлекарственного взаимодействия?
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с варфарином по подобному механизму?
5.Предложите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №9. За период с 1998 по 2000 годы FDA сняло с регистрации блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов астемизол и терфенадин, прокинетикцизаприд. Причиной отмены регистрации являлись случаи возникновения опасного для жизни нарушения ритма (желудочковой тахикардии по типу пирует) при их совместном применении с макролидами и противогрибковыми средствами (клотримазолом, кетоконозолом). В то время как ранее данная нежелательная лекарственная реакция наблюдалась лишь при передозировке астемизола, тефренадина и цизаприд.
Вопросы: 1.Каков механизм возможного межлекарственного взаимодействия?
2.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?
3.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с астемизолом, терфенадином и цизапридом по подобному механизму?
