Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине



бет117/258
Дата31.05.2023
өлшемі499,05 Kb.
#178087
1   ...   113   114   115   116   117   118   119   120   ...   258
Байланысты:
Metod Gospital\'naya terapiya klinicheskaya farmakologiya Lechebnoe delo-003

Вопросы.

  1. Сформулируйте предварительный диагноз

  2. Составьте план дополнительного обследования.



Задача № 6
Женщина 53 лет
В течение 3 лет отмечает появление перебоев в работе сердца, длительных ноющих болей в области сердца преимущественно в покое, одышки при физической нагрузке, нарушение сна, зябкости, раздражительности, склонности к задержке жидкости, выпадение волос.
Объективно: Нормального телосложения, повышенного питания, лицо слегка одутловато. ЧСС = 58 уд/мин., АД = 140/90 мм рт ст.. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень не пальпируется. Пастозность голеней. Щитовидная железа при пальпации нормальных размеров.
ЭКГ: Ритм синусовый 60 уд/мин.. Отклонение ЭОС влево. Диффузные изменения миокарда.
ВЭМ: Толерантность к физической нагрузке средняя. Проба отрицательная.
ЭХОКГ: без особенностей
Анализы,крови: холестерин 7,9 ммоль/л, триглицериды 2,8 ммоль\л. В остальном - без особенностей.
Вопросы:

  1. Какой диагноз наиболее вероятен с учетом представленных данных?

  2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

  3. Тактика лечения.



ЗАДАЧА № 7
Больной 28 лет
С раннего детства со слов матери в сердце выслушивали шум. Однако, диагноз не уточнялся. Последние три года периодически стал отмечать эпизоды головокружения, сердцебиения, «потемнения» в глазах и давящих болей за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое.
Объективно: ЧСС = 80 уд\мин., АД = 120\80 мм ртст . При аускультации сердца выслушивается систолический шум с максимумом в точке Боткина. В остальном по органам - без особенностей.
ЭКГ: Ритм синусовый 80 уд\мин. Одиночная предсердная экстрасистолия. Признаки ГЛЖ характера перенапряжения.
ЭХОКГ: ЛП = 4,4 см, КДР = 4.4 см, КСР = 2,8 см, Тмжп = 2,2 см, Тзс = 1,1 см. Определяется систолический прогиб передней створки митрального клапана и систолическое прикрытие правой коронарной створки аортального клапана. При Д-ЭХОКГ - высокоскоростной турбулетный ток в выносящем тракте ЛЖ.
Вопросы:

  1. Сформулируйте развернутый диагноз пациента.

  2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения особенностей течения заболевания?

  3. Тактика медикаментозного лечения пациента. Какие препараты противопоказаны при данном заболевании и почему?




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   113   114   115   116   117   118   119   120   ...   258




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет