Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине



бет210/258
Дата31.05.2023
өлшемі499,05 Kb.
#178087
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   258
Байланысты:
Metod Gospital\'naya terapiya klinicheskaya farmakologiya Lechebnoe delo-003

Задача №13.
Пациент 60 лет, страдающий гиперлипидемией, принимает в течение 1 месяца правастатин 20 мг 1 раз в сутки (на ночь). В связи с неэффективностью добавлен гемфиброзил 600 мг 2 раза в сутки. Через 7 дней после начала терапии гемфиброзилом обратился с жалобами на боли в мышцах, мышечную слабость, в биохимическом анализе крови - повышение уровне КФК до 1200 ME, МВ-КФК в пределах нормы (5 ME).
Вопросы:
1 .Какая наиболее вероятная причина развития рабдомиолиза?
2.Каков механизм возможного межлекарственного взаимодействия?
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с правастатином по подобному механизму?
5.Предложите дальнейшую тактику ведения пациента.


Задача №14.
Пациентка 50 лет, страдающая ревматоидным артритом, принимает в течение 3 месяцев метотрексат 15 мг 1 раз в неделю, диклофенак в виде ретардированной формы 50 мг 1 раз в сутки. В связи с усилением болевого синдрома доза диклофенака увеличена до 150 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели отметила появление слабости, головной боли, бледность кожных покровов и слизистых,
в общем анализе крови- анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Вопросы:
1.Какая наиболее вероятная причина миелотоксичности?
2.Каков механизм возможного межлекарственного взаимодействия?
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с метотрексатом по подобному механизму? 5.Предложите дальнейшую тактику ведения пациента.


Задача №15.
Пациент 69 лет с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения III функционального класса, постинфарктный кардиосклероз, НК III функционального класса ( по NYHA), постоянно принимает ацетилсалициловую кислоту 125 мг 1 раз в сутки (днем), эналаприл 10 мг 2 раза в сутки ( утром и вечером), карведилол 12,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), спиронолоактон 25 мг 1 раз в сутки (утром), фуросемид 40 мг 2 раза в неделю (утром натощак). В связи с суставным синдромом назначен напроксен 500 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Через 1 месяц после начала приема напроксена, госпитализирован в связи с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности.
Вопросы:
1.Какая наиболее вероятная причина развития декомпенсации хронической сердечной недостаточности?
2.Каков механизм возможного межлекарственного взаимодействия?
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?


Практические задания для проверки практических навыков

  • Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного

  • Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.

  • Назначение лечения





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   258




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет