Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Задача 5.
Больной С, 28 лет получил колото-резанное ранение правой половины грудной клетки около 40 мин назад. Доставлен «скорой» в больницу. При осмотре отмечается затруднение дыхания, нарастание одышки, цианоз, тахикардия до 120 уд. в мин, слабость. АД 100/60 мм. рт. ст., НЬ-140 г/л. Поступление воздуха из раны нет. Состояние больного со слов врача «скорой помощи» прогрессивно ухудшается. Вопросы. * 1 - Предположительный диагноз? Дополнительные клинические методы обследования? Дополнительные инструментальные методы обследования? Первая врачебная помощь? Лечебная тактика7 Эталоны ответов. 1 Проникающее колото-резаное ранение правой половины грудной клетки, напряженный (клапанный) пневмоторакс. Перкуссия и аускультация органов грудной клетки, Рентгенография органов грудной клетки. Перевести напряженный пневмоторакс в открытый с помощью пункции плевральной полости по средне-ключичной линии во II межреберье справа. ПХО раны; дренирование правой плевральной полости во II межреберье по среднеключичиой линии с активной аспирацией с помощью аппарата Лавриновича, При отсутствии эффекта в течение 2-х дней - решить вопрос в пользу операции. Задача 6. В приемное отделение доставлен пациент с жалобами на резкие боли в правой половине грудной клетки, одышку. Выше указанные жалобы возникли после ушиба грудной клетки справа. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс частый, правая половина грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки сглажены. Предположительный диагноз. Какие физикальные методы исследования необходимо выполнить, и каковы их предполагаемые результаты? Какое инструментальное исследование необходимо выполнить в первую очередь? Каковы признаки заболевания на рентгенограмме грудной клетки? Какое лечение показано пациенту? Ответы. Правосторонний напряженный пневмоторакс. Перкуссия – коробочный перкуторный звук, смещение сердечной тупости влево; аускультация отсутствие проведения дыхания справа. Рентгенографию грудной клетки. На рентгенограмме – наличие воздуха в правой плевральной полости, сдавление легкого, смещение средостения влево. Дренирование правой плевральной полости с активной аспирацией. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|