Кровозаменители



бет14/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Задача 5.
Больной С, 28 лет получил колото-резанное ранение правой половины грудной клетки около 40 мин назад. Доставлен «скорой» в больницу. При осмотре отмечается затруднение дыхания, нарастание одышки, цианоз, тахикардия до 120 уд. в мин, слабость. АД 100/60 мм. рт. ст., НЬ-140 г/л. Поступление воздуха из раны нет. Состояние больного со слов врача «скорой помощи» прогрессивно ухудшается.
Вопросы. *
1 - Предположительный диагноз?

  1. Дополнительные клинические методы обследования?

  2. Дополнительные инструментальные методы обследования?

  3. Первая врачебная помощь?

  4. Лечебная тактика7

Эталоны ответов.
1 Проникающее колото-резаное ранение правой половины грудной клетки, напряженный (клапанный) пневмоторакс.

  1. Перкуссия и аускультация органов грудной клетки,

  2. Рентгенография органов грудной клетки.

  3. Перевести напряженный пневмоторакс в открытый с помощью пункции плевральной полости по средне-ключичной линии во II межреберье справа.

  4. ПХО раны; дренирование правой плевральной полости во II межреберье по среднеключичиой линии с активной аспирацией с помощью аппарата Лавриновича, При отсутствии эффекта в течение 2-х дней - решить вопрос в пользу операции.

Задача 6.
В приемное отделение доставлен пациент с жалобами на резкие боли в правой половине грудной клетки, одышку. Выше указанные жалобы возникли после ушиба грудной клетки справа. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс частый, правая половина грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки сглажены.



  1. Предположительный диагноз.

  2. Какие физикальные методы исследования необходимо выполнить, и каковы их предполагаемые результаты?

  3. Какое инструментальное исследование необходимо выполнить в первую очередь?

  4. Каковы признаки заболевания на рентгенограмме грудной клетки?

  5. Какое лечение показано пациенту?

Ответы.

    1. Правосторонний напряженный пневмоторакс.

    2. Перкуссия – коробочный перкуторный звук, смещение сердечной тупости влево; аускультация отсутствие проведения дыхания справа.

    3. Рентгенографию грудной клетки.

    4. На рентгенограмме – наличие воздуха в правой плевральной полости, сдавление легкого, смещение средостения влево.

    5. Дренирование правой плевральной полости с активной аспирацией.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет