Министерство сельского хозяйства и продовольствия ЛНР
ГОУ ЛНР «Луганский национальный аграрный университет»
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра хирургии и болезни мелких животных
РЕФЕРАТ
На тему «Легкие, ребра, трахея.
Пневмоторакс, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема, межреберный разрыв.
Закрытая травма легких, разрывы легких, гемоторакс.
Тампонада сердца, хилоторакс, пиоторакс.
Разрыв диафрагмы»
Студента 4 курса 743-с группы
специальности ветеринарная медицина
Рудов В.О.
Руководитель: Енин М.В.
ЛУГАНСК 2020Г. СОДЕРЖАНИЕ
ВСТУПЛЕНИЕ…………………………………………………3.
ПНЕВМОТОРАКС…………………….………………………..5.
ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМ……...……………………………6.
ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА…………………………………..7.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ………………….9.
ГЕМОТОРАКС…………………………………………………10.
ТАМПОНАДА СЕРДЦА………………………………………12.
ХИЛОТОРАКС………………………………………………...15.
ПИОТОРАКС…………………………………………………..17.
РАЗРЫВ ДИАФРАГМЫ( ГРЫЖИ)…………………………..20.
ЛИТЕРАТУРА………………………………………………….21.
Вступление
Современный травматизм представляет собой важную социальную проблему. В последнее время наблюдается увеличение комбинированной травмы, осложнений, которые часто приводят к смерти. Травма грудной клетки обычно сопровождается нарушением функции жизненно важных органов. В результате необходимо постоянно совершенствовать диагностику и лечение с травмой грудной клетки.
Структурные повреждения грудной клетки, вызванные травмой, могут быть легко разделены на пять категорий:
разрушение стенки грудной клетки (респираторно-моторного аппарата)
наличие жидкости или воздуха в плевральной полости
разрыв диафрагмы (“диафрагмальная грыжа”)
повреждение паренхимы легких
повреждение средостения (сердца, крупных сосудов, грудного протока и пищевода).
Пневмоторакс
Пневмоторакс – скопление воздуха или газа в плевральной полости. Травматический пневмоторакс развивается после травмы. Различают открытый и закрытый пневмоторакс, при открытом пневмотораксе плевральная полость соединена с окружающей средой через дефект, при закрытом пневмотораксе такого соединения нет. Напряженный пневмоторакс – форма закрытого пневмоторакса, при данной форме в плевральной полости создается высокое положительное давление и компрессия паренхимы легких за счет того, что края дефекта выступают в роли одностороннего клапана и при каждом вдохе в грудную полость поступает воздух без возврата его в легкие в период выдоха. Спонтанный пневмоторакс – пневмоторакс развивающийся без какого либо травматического воздействия на фоне различных патологий дыхательных путей. Идиопатический пневмоторакс – формирование пневмоторакса без видимых причин. Ятрогенный пневмоторакс – развивается при непреднамеренном повреждении легких на фоне проведения различных процедур (пр. торакоцентез, венепункция, тонкоигольная биопсия, неадекватная интубация и вентиляция, расположение трахеостомической трубки). Кисты легких – закрытые полости или мешки с эпителиальной выстилкой, наполненные жидкостью или полутвердым материалом. Буллы легких – неэпителизированные полости, образующиеся при разрушении интраальвеолярных перегородок. Пузырьки – локализованное скопление пузырьков воздуха в висцеральной плевре.
Травматический пневмоторакс по определению развивается на фоне различных травм, порядка половины травм грудной клетки сопровождается пневмотораксом различной степени выраженности. Различают тупые травмы (пр. дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, пинки, удары) и проникающие травмы грудной клетки (покусы, режущие и огнестрельные травмы). Разрыв легких и бронхов при тупой травме развивается при компрессии грудной клетки и закрытой голосовой щели. Вторичный или спонтанный пневмоторакс развивается на фоне различных заболеваний дыхательных путей, таких как пневмония, формирования гранулем, новообразований, абсцессов, формирования кист и булл, проникновения инородного тела со стороны дыхательных путей и пр.
В норме, плевральная полость не содержит воздуха, лишь небольшое количество жидкости, воздух может появиться при нарушении целостности грудной клетки, паренхимы легких, трахеи, бронхов, пищевода а также при образовании газов микроорганизмами. Скопление газа в плевральной полости ведет к спадению (коллапсу легких) и нарушению их нормальной функции оксигенации крови кислородом и последующей гипоксемии. Снижение отрицательного давления в плевральной полости уменьшает венозный возврат к правым отделам сердца (снижает преднагрузку на сердце), что соответственно снижает сердечный выброс и перфузию тканей.