Ситуационные задачи
1. Больной 16 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении надо думать?
Инфекционно-токсический шок
Гиповолемический шок
Острая почечная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
Нейротоксикоз
2. Ребенок 3 лет. Жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту, многократную рвоту, не связанную с приемом пищи. Болеет 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры, болей в горле. В поликлинику не обращались. Накануне вечером усилились головные боли, появилась рвота. Сегодня утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 70\40, пульс-130 в мин., слабый, мягкий. Тоны сердца приглушены, ЧД- 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. О каком осложнении основного заболевания можно предположить?
развитие ДВС- синдрома
инфекционно-токсический шок
острый гемолиз
острая надпочечниковая недостаточность
геморрагический шок
3. Больной 20 лет обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Предварительный диагноз?
Менингококковая инфекция
Грипп
Пищевая токсикоинфекция
ОРВИ
Черепно-мозговая травма
4. Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Предварительный диагноз:
Менингококковая инфекция. Менингококцемия
Тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагическая лихорадка
Тифо-паратифозная инфекция
Сыпной тиф
5. Больной И., 25 лет, находился в стационаре 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф», после выписки на 12-й день заболевания обратился за скорой медицинской помощью. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получал ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил, сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета. Какое осложнение развилось у больного?
инфекционно-токсический шок
перфорация брюшнотифозной язвы
инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром
кишечное кровотечение
ДВС-синдром
6. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
Грипп
Септицемия
Менингококцемия, инфекционно-токсический шок 1 степени
Тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит).
7. Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз?
скарлатина
псевдотуберкулез
инфекционно-токсический шок
листериоз
лакунарная ангина, лекарственная
Достарыңызбен бөлісу: |