Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
| Врожденная лобарная эмфизема
(врожденная локализованная эмфизема, врожденная напряженная эмфизема) является пороком развития респираторного отдела бронхов одной, а изредка и двух долей легкого. Он заключается в недоразвитии их хрящевого остова, из-за чего в них создается клапанный механизм, пропускающий вдыхаемый воздух в альвеолы и создающий препятствие выдоху. В результате доля разду- вается, газообмен в ней сокращается, она приводит в состояние коллапса соседние доли легкого, оттесняет в здоровую сторону средостение, сдавливает и противоположное легкое. Это приводит к нарастанию дыхательной недостаточности. В литературе существуют указания, что причиной клапанного механизма в респираторном отделе бронхов может быть гипертрофия их гладких мышечных волокон. Чаще других порок поражает верхние доли, особенно левого легкого. Клиническую картину порока определяет дыхательная недоста - точность . По ее выраженности и срокам наступления лобарную эм- физему делят на три формы, определяющие и тактику лечения: деком- пенсированную, субкомпенсированную, компенсированную. При декомпенсированной форме тяжелая дыхательная недоста- точность развивается на первом месяце жизни. У ребенка появляется одышка до 60–90 дыханий в минуту, дыхание поверхностное, выражен цианоз кожных покровов. Грудная клетка асимметрична за счет уве- личения объема на больной стороне, дыхательные экскурсии этой по- ловины уменьшены, перкуторный звук над ней высокий, а дыхательные шумы ослаблены. Границы сердца резко смещены в здоровую сторону. Диагноз подтверждается обзорной рентгенограммой грудной клетки (см. рис. 15.4). Рис. 15.3. Рентгенограммы грудной клетки ребенка с эхинококковыми кистами обоих легких 270 Рис. 15.4. Рентгенограмма грудной клетки ребенка с врожденной лобарной эмфиземой На представленной рентгенограмме отчетливо видно увеличение в размерах верхней доли левого легкого, обеднение ее легочного рисунка, смещение средостения вправо с выраженным симптомом «медиасти- нальной грыжи», отмечается и расширение межреберных промежутков по сравнению со здоровой стороной. При жүктеу/скачать 7,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|