Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
- Бұл бет үшін навигация:
- Аплазией легкого
| Агенезия легкого
— врожденное отсутствие всех структурных эле- ментов одного легкого. Она проявляет себя одышкой с первых часов жизни новорожденного. При осмотре обращает на себя внимание асим- метрия грудной клетки за счет уменьшения объема на больной стороне. На месте отсутствующего легкого в этой половине грудной клетки распо- лагаются органы средостения, потому над ней тупой перкуторный звук, а при аускультации по всей поверхности выслушиваются сердечные тоны. Низкий уровень кислорода в крови, связанный с уменьшением дыха- тельной поверхности легких, возмещается увеличением числа дыханий, а также компенсаторной гипертрофией второго легкого. При физической нагрузке, плаче компенсация «срывается», и у ребенка появляется цианоз. Диагноз подтверждается рентгенограммой грудной клетки, на которой видно отсутствие одного легкого, а на его месте расположены органы средостения. На приведенном ниже снимке отсутствует левое легкое, от- мечается также компенсаторная эмфизема (а может быть, и гипертрофия) правого легкого (см. рис. 15.1). Какого-либо специального лечения этот порок не требует. Эти дети в основном развиваются нормально, но не могут выполнять значи- тельные физические нагрузки, требуют медико-социальной поддержки, помощи в профориентации. Они нуждаются в тщательном регулярном наблюдении. Особое внимание должно уделяться профилактике рес- пираторных заболеваний потому, что острая пневмонии единственного легкого может оказаться фатальной. Аплазией легкого называют такой порок его развития, при котором отсутствует паренхима легкого (его дыхательная поверхность), но имеются недоразвитые бронхи . Клиническая и рентгенологическая картины соответствует таковым при агенезии легкого , но это более неблагоприятный порок. В недоразвитых бронхах отсутствующего 265 легкого в силу недостаточной их дренажной функции накапливается слизистый секрет, который со временем инфицируется, и в этих бронхах развивается гнойный эндобронхит. Гнойная мокрота при ее накоплении может забрасываться в бронхи единственного легкого и поддерживать в нем воспалительный процесс. Потому недоразвитые бронхи подлежат удалению. Их наличие и гнойный эндобронхит в них подтверждается бронхоскопией. При жүктеу/скачать 7,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|