Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных
жүктеу/скачать 7,02 Mb. Pdf көрінісі
|
Детский хир
|
(БС) — эндоскопический метод исследования, позво- ляющий с помощью специального эндоскопического прибора — брон- хоскопа — визуально оценить состояние дыхательных путей со стороны их просвета до устьев сегментарных, а с помощью детского фибро- бронхоскопа, и субсегментарных бронхов. При этом диагностируют инородные тела, оценивают форму бронхов, правильность их деления, а также наличие, характер и протяженность воспалительного процесса слизистой оболочки бронхов, который называется эндобронхитом. Наряду с диагностической целью бронхоскопия может применяться как лечебное мероприятие: для удаления бронхиального секрета, гнойной мокроты и инородных тел из бронхов, санации дыхательных путей и введения туда лекарственных средств. У детей бронхоскопия проводится только под наркозом с применением управляемого дыхания. Бронхография (БГ) — рентгеноконтрастный метод исследования бронхиального дерева, позволяющий оценить состояние бронхов до их самых мелких разветвлений. Она, как и бронхоскопия, проводится у детей в основном под наркозом. Для ее проведения используются водорас- творимые контрастные вещества в смеси с желатиной. Их вводят сначала в одно, а потом в другое легкое, иногда — под контролем бронхоскопа. Бронхографии всегда должна предшествовать бронхоскопия. При об- наружении эндобронхита с обильным количеством густого гнойного секрета, вначале должно быть проведено его лечение с повторными брон- хоскопическими санациями — с тем, чтобы освободить просвет бронхов. Иначе их не заполнить контрастом. Бронхография позволяет определить форму бронхов до самых мелких разветвлений, их взаимоотношения, ха- рактер деления. При сообщении бронха с полостями в легких контраст заполняет и их. В большинстве случаев данных, полученных при бронхологи- ческом исследовании, достаточно, чтобы установить диагноз хирур- гического заболевания и показания к хирургическому вмешательству. 264 Для уточнения деталей заболевания проводят контрастное исследование сосудов легкого — ангиопульмонографию (АПГ). Метод требует наличия специальной рентгенологической аппаратуры, позволяющей уловить моменты прохождения контраста через артерии и вены малого круга кро- вообращения. Контраст вводится в общую, правую или левую, легочную артерию через управляемый катетер, подведенный туда через бедренную и нижнюю полую вены, правое предсердие и правый желудочек — под контролем ЭОПа. Я не буду останавливаться на функциональных методах исследования легких, которые вы знаете из курса педиатрии. Перейдем сразу к той патологии легких, которая может быть выявлена при проведении изло- женных методов исследования. Начнем с пороков развития легких. жүктеу/скачать 7,02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|