Лекции по темам: «Хирургия и хирургические болезни», «История хирургии»
ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ РЕЗУС-ФАКТОРА
жүктеу/скачать 1,73 Mb.
|
Kurs-1
- Бұл бет үшін навигация:
- ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ. УЧЕНИЕ О СОВМЕСТИМОСТИ
- СОВМЕСТИМОСТЬ ПО СИСТЕМЕ АВО
| ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ РЕЗУС-ФАКТОРА
Выделяют следующие причины возникновения ошибок при определении резус-фактора: технические погрешности. биологические особенности испытуемой крови Технические погрешности. неправильное соотношение между сывороткой и эритроцитами; преждевременная оценка результатов; оценка результатов по высыхающей капле; использование неактивных, инфицированных, загнивших и с истекшим сроком сывороток; определение резус-фактора в гемолизированном и длительно хранящемся образце крови. Биологические особенности испытуемой крови: снижение агглютинабельности резус-антигена при некоторых заболеваниях печени, почек, системы крови; неспецифическая агглютинация испытуемых эритроцитов. При получении сомнительных результатов необходимо повторить исследование, используя более чувствительные методы. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГРУППОВОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ. УЧЕНИЕ О СОВМЕСТИМОСТИ Группа крови любого человека индивидуальна. Выше указывалось о существовании множества антигенных систем крови. Любой эритроцитарный, лейкоцитарный, тромбоцитарный или плазменный антиген может быть причиной иммунологической совместимости. Однако основную роль при определении совместимости играют антигены системы АВО и Rh-Нr. Несовместимость крови донора и реципиента наступает при вливании крови, содержащей антигены, на которые у реципиента в плазме имеются антитела. В таких случаях возникает агглютинация и гемолиз эритроцитов. СОВМЕСТИМОСТЬ ПО СИСТЕМЕ АВО В 1907 г. Grile, а в 1908 г. Ottenberg первыми выдвинули положение о переливании крови с учетом групповой совместимости. Они установили, что при переливании крови только одноименных групп, или в случае, когда сыворотка реципиента не агглютинирует эритроциты донора гемотрансфузия будет успешной. В случае, когда сыворотка реципиента агглютинирует эритроциты донора, развиваются тяжелые осложнения, обусловленные агглютинацией и гемолизом эритроцитов. На основании этих наблюдений, был сделан абсолютно правильный вывод: можно переливать только биологически совместимую кровь. Оттенберг, изучая проблемы совместимости, сформулировал правило: агглютинируются эритроциты переливаемой крови, а не крови реципиента, так как аггглютинины донорской крови разводятся в крови реципиента, их титр становится низким и они не могут агглютинировать его эритроциты По правилу Оттенберга можно переливать кровь, эритроциты которой не агглютинируются сывороткой реципиента, т. е можно переливать не только однгуппную кровь, но при совместимости кровь других групп. Согласно правилу Оттенберга кровь других групп можно переливать по схеме. Кровь первой группы можно переливать людям всех остальных групп, так как эритроциты группы 0(I) не содержат агглютиногенов А и В,поэтому не могут дать агглютинацию ни с какими сыворотками. Сыворотка группы AB(IV) не содержит никаких агглютининов, поэтому эритроциты других групп не будут агглютинироваться. Поэтому больным с группой крови AB(IV) можно переливать кровь любой группы. Учитывая такую совместимость групп крови, были введены понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент». Соответственно лица группы 0(I) отнесены к «универсальным донорам», а группы AB(IV) к «универсальным реципиентам». Однако, необходимо помнить, что при переливании большого количества иногруппной совместимой крови больным с массивной кровопотерей агглютинины плазмы донора не получают достаточной степени разведения плазмой реципиента, и могут агглютинировать эритроциты больного, вызывая посттрансфузионный шок. Поэтому правило Оттенберга можно применять при трансфузии не более 1 литра крови. жүктеу/скачать 1,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|