Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
- Бұл бет үшін навигация:
- ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ НАРКОЗА
- Классификация
| Современные представления
Существование множества теорий наркоза свидетельствует о том, что до настоящего времени нет единства мнений о механизме развития наркотического сна. Тонкие механизмы действия анестетиков представляют одну из величайших тайн фармакологии. Сейчас общеприняты следующие положения. Анестетики действуют на уровне синапсов. Ряд ученых считают, что они фиксируются на мембране клетки и препятствуют процессу деполяризации. Другие утверждают, что анестетики закрывают натриевые и калиевые каналы в клетках. Отмечается возможность действия анестетиков на различные звенья синаптической передачи (торможение потенциала действия на пресинаптической мембране, угнетение образования медиатора, снижение чувствительности к нему рецепторов постсинаптической мембраны). При всей важности тонких механизмов действия анестетиков на нервные образования, наркоз является своеобразным функциональным состоянием центральной нервной системы. Механизм этого состояния наиболее полно объясняется физиологической теорией. Существенный вклад в разработку этой теории внесли отечественные ученые Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский, В. С. Галкин, П. К. Анохин. Согласно этой теории, наркотический сон объясняется как торможение центральной нервной системы, вызываемое действием анестетика. Препарат действует как сильный раздражитель, снижая физиологическую лабильность отдельных нейронов и нервной системы в целом. К действию анестезирующего вещества наиболее чувствительна ретикулярная формация мозга, поэтому снижается её активирующее восходящее действие на кору. В результате нарушения корково-подкоркового взаимодействия и наступает наркотический сон. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ НАРКОЗА Требования, предъявляемые к основным наркотическим веществам, применяемым для общей анестезии. Должны иметь большую широту терапевтического действия, т. е. дозы, вызывающие наркотический сон, должны далеко отстоять от доз, парализующих жизненно важные центры. Должны иметь достаточную силу наркотического действия, допускающую при ингаляционном пути введения наркотизацию малыми концентрациями паров или газа с высоким содержанием кислорода во вдыхаемой смеси. Не оказывать вредного влияния на дыхание и кровообращение, обмен веществ и паренхиматозные органы (печень, почки). Должны иметь короткий период введения в наркоз, без стадии возбуждения и без неприятных субъективных ощущений для больного. Не оказывать раздражающего действия на слизистые воздухоносных путей. Должны иметь скорость элиминации, обеспечивающую легкое управление наркозом и быстрое пробуждение от наркотического сна. Должны быть дешевыми, стойкими при хранении, взрыво- и пожаробезопасными, удобными для транспортировки. Классификация Средства для наркоза делят на ингаляционные и неингаляционные. Ингаляционные подразделяются на: летучие жидкости (эфир, фторотан и др.). газообразные (закись азота, циклопропан и др.). Неингаляционные анастетики делятся на: барбитураты (гексенал, тиопентал-натрий, метогекситал натрия). небарбитуровые препараты (виадрил, кетамин, оксибутират натрия, пропофол, этомидат, альтезин). Характеристика препаратов будет дана при рассмотрении видов наркозов. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|