Определение риска оперативного вмешательства

В настоящее время благодаря развитию анестезиологии и хирургии риск оперативного лечения значительно уменьшился, но все же он есть. И его необходимо объективно оценивать. Адекватная оценка риска операции - это залог успешного лечения. Потому, что при этом не только констатируются факт, но и анестезиологи и хирурги нацеливаются на проведение комплекса мероприятий по его уменьшению. Высокий риск служит отказом для оперативного вмешательства. Это тоже в какой-то мере положительный момент, так как в ущерб качеству жизни пациента его не подвергают смертельной опасности, которая таится в неоправданно выполненной операции.

Определение степени риска-это реальная совокупная оценка состояния больного и определение прогноза оперативного лечения. Степень риска операции зависит от целого ряда факторов: 1) состояние больного (возраст, физическое состояние, характер основного заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, степени функциональных расстройств жизненно важных систем); 2) объема и характера предстоящего оперативного вмешательства; 3) вида анестезии; 4) квалификации хирурга и анестезиолога; 5) уровня лечебного учреждения. Некоторые факторы можно устранить до операции, в тоже время во время операции могут возникнуть новые. Определить риск предстоящего оперативного вмешательства с учетом всех факторов достаточно трудно, так как в клинической практике еще не выработаны стабильные критерии его оценки. Впервые в 1961 г. Американская ассоциация анестезиологов приняла специальное решение о целесообразности определения операционного риска и предложила выделять 4 степени. За это время предложено много схем определения степени риска. До недавнего времени широко применялась классификация предложенная Рябовым. Но в настоящее время во всем мире получила распространение классификация, принятая Американским обществом анестезиологов - ASA. Последний съезд анестезиологов республики Беларусь принял решение ввести эту классификацию в лечебных учреждениях республики. В настоящее время осуществляется переход.