Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
- Бұл бет үшін навигация:
- Заживление первичным натяжением
| ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН
Несмотря на большое разнообразие отклонений в течении раневого процесса, они всегда могут быть сведены к трем классическим типам заживления: заживление первичным натяжением, заживление вторичным натяжением, заживление под струпом. Заживление первичным натяжением Заживление первичным натяжением (sanatio per primam intentionem) происходит в более короткие сроки с образованием тонкого, относительно прочного рубца. Оно является наиболее функционально выгодным. Заживление по типу первичного натяжения возможно в тех случаях, когда повреждение незначительно, края раны ровные, плотно соприкасаются друг с другом, ткани полностью жизнеспособны, отсутствуют гематомы, серомы, создающие интерпозицию тканей. Асептичность раны не обязательна, поскольку наличие микроорганизмов в количестве менее 105 в 1 г ткани не препятствует первичному натяжению. При заживлении первичным натяжением в фазу воспаления отмечается незначительно выраженные гиперемия и отек тканей. Некротические ткани в ране представлены в минимальном объеме и вновь не образуются. Края раны слипаются. В фазу регенерации тонкая фибринная пленка, образующаяся между стенками раны, быстро прорастает фибробластами и капиллярами без образования сосудистых петель. Одновременно происходит нарастание эпителия с краев раны, что служит барьером для вторичного инфицирования. К 6-8 дню грануляционная ткань прочно соединяет стенки раны. К этому времени заканчивается и эпителизация. В дальнейшем грануляции подвергаются организации с образованием узкого, едва заметного рубца. При заживлении первичным натяжением раневой процесс проходит все фазы. Первичным натяжением заживают операционные раны, когда края раны соединены швами, случайные поверхностные раны небольшого размера с расхождением краев до 1 см и с незначительным инфицированием. Другие случайные раны могут заживать только после проведения первичной хирургической обработки, в результате которой удается плотно сопоставить края раны и избежать развития инфекционного процесса. Таким образом, для заживления первичным натяжением необходимы следующие условия: плотное соприкосновение краев раны; отсутствие гематом и инородных тел в ране; отсутствие в ране некротических тканей; отсутствие в ране инфекции; отсутствие общих неблагоприятных факторов. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|