Лекции По завершению лекций вы должны будите уметь: Диагностировать внезапную коронарную смерть по основным клиническим признакам



бет2/14
Дата07.09.2023
өлшемі3,35 Mb.
#180465
түріЛекции
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Байланысты:
1048887.pptx

Алгоритм при остановки сердца

  • качественная СЛРкомпрессии 2 руками на глубину 5 см. с частотой 100-120 мин
  • минимизация интервалов между компрессиями
  • избегать гипервентиляции
  • меняться каждые 2 мин, если вы устали
  • чередовать 30/2 компрессии к вдохам
  • контролировать капнографию PetCO2<10mmHg. Необходимо улучшить качественную СЛР
  • Внутриартериальное давление, если диастолическое давление<20mmHg необходимо улучшить качественную СЛР
  • Дефибриляция Бифазная от 120-200 джоулей. последующие дозы могут быть эквивалентны можно расмотреть и более высокие дозы. Монофазный -360J
  • Лекарственная терапия: эпинефрин 1мг каждые 3-5 мин. Амиодорон первая доза 300мг. Вторая 150мг
  • Эндотрахеальная интубация для продвинутой Airway
  • Мониторинг капнографии
  • 1 дыхание каждые 6 сек (10 в мин) c непрерывно проводимой компрессией
  • Спонтанное востановление кровообращения ROSC- появление пульса и АД, с постоянным мониторингом и PetCO2> 40mmHg
  • Обратимые причины; гиповолемия, гипоксия, ацидоз, гипер или гипокалемия, гипотермия, напряженный пневмоторакс, тампонада сердца, токсины, ТЭЛА, тромбоз коронарный артерий

ROSC- возврат спонтанной циркуляции (появление пульса)

Если после разряда появился пульс, а дыхания самостоятельного нет

  • Алгоритм при ROSC
  • Оптимизация вентиляции и оксигенации (поддерживать сатурацию О2>92-98%), поддерживать продвинутую Airway и поддерживать нормальную капнографию, не допускать гипервентиляции
  • Лечение гипотонии; болюсное введение вазопрессоров. Лечение основного заболевания
  • 12 канальное ЭКГ - STEMI – на коронарографию
  • Следуйте коммандам, управление температурой (гипотермия)
  • Расширенный уход
  • Вентиляция оксигенация 10 дыханий в 1 мин. PetCO2 35- 40mmHg, SpO2>92%
  • 1-2 литра физраствора или лактат рингера
  • Капельное вливание эпинефрина 0,1-0,5 мгр/кг в минуту ( 70 кг -7-35 мгр в мин)
  • Поддерживать АД > 90 мм рт ст, при падении АД<90 препаратами выбора являются норадреналин (при тахикардии) и допамин (брадикардия)
  • Лечение обратимых причин


  • Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет