Патогенез:
а) ОЦК↓↓, гиповолемия↓↓, вязкость крови↑↑, гипоксия↑↑;
б) гипергидратация клеток, увеличение объема клеток (ЦНС), нарушение работы
дыхательного и сосудодвигательных центров
Патогенез
Внеклеточный
«-» сектор
Внутриклеточный
сектор
«+»
↓↓↓Nа+
↓Н2О
↓ОЦК
(гиповолемия)
↓
↑вязкость крови
(сгущение крови)
↓
Нарушается МЦР
↓
Ишемия почки
↓
↓фильтрация почки
↓
Олигурия
↓
Аутоинтоксикация
↓
Нарушение ЦНС
Дефицит ионов
↓
Снижается тонус сосудов и сила
сокращение сердце
↓
↓минутный объем крови (МОК)
↓
↓гемодинамика
↓
↓артериальное давление
Na в норме
Росм
↓↓↓Nа
+
↓Росм
↓Н2О
↓
Осмотическая
давление внутри
клетки по сравнение
вне клетки больше
↓
Вода проникает внутри
клетку
↓
Отек клетки
Ютуб канал физиология человека N1 Патофизиология на отлично 2022-2023г
337
Клиника:
а) АД↓↓, тургор кожи↓, сухость кожи и слизистых оболочек, олиго-анурия,
гиповолемический шок, важным симптомом - является отсутствие жажды.
б) головная боль, апатия, нарушение ритма сердца и дыхания, кома,
дегидратационная лихорадка.
Лабораторные данные:
плазма крови – Na+↓, К+↑, гиперазотемия. Так,
обезвоживание при потере желудочного сока, сопровождаясь утратой хлоридов
и ионов Н
+
, приводит к алкалозу. Потеря панкреатического или кишечного соков,
содержащих больше натрия и гидрокарбонатов, наоборот, ведет к ацидозу.
Различают три степени тяжести развития гипоосмолярной гипогидратации
I степень: АД
– норма, слабость, головокружение: дефицит NaCl до 0,5 гр на 1 кг
массы тела;
II степень:
АД↓ (систолическое), тошнота, рвота, неврологические симптомы:
дефицит NaCl до 0,5-0,75 гр на 1 кг массы тела;
III степень:
АД↓↓, нарастание предыдущих симптомов, потеря сознания:
дефицит NaCl до 0,75-1,25 гр на 1 кг массы тела.
Несахарный диабет
Повышенное выведение воды из организма наблюдается при
несахарном
(гипофизарном) диабете.
Заболевание характеризуется полиурией —
повышенным выделением мочи (5 — 10 л и более) низкой относительной
плотности при отсутствии гликозурии.
Причиной
несахарного диабета могут быть опухоли (чаще метастатические),
воспалительный процесс, саркоидоз или травма, поражающие нейрогипофиз,
ножку гипофиза или ядра гипоталамуса, в которых вырабатывается вазопрессин.
Достарыңызбен бөлісу: |
