Лекция №17 Отогенные и риногенные внутричерепные и орбитальные осложнения

Тромбоз венозного синуса – это формирование и последующее инфицирование тромба в просвете синуса, развивающееся в результате распространения инфекционного процесса (отогенного, одонтогенного или риног

1 2 3 4 5 6 7 8

Байланысты:
6.-Vnutricherepnye-oslozhneniya

Пути распространения инфекции в мозговые венозные синусы:
Контактный – как следствие остеомиелита, например, при гнойном воспалении в клиновидной пазухе и задних клетках решетчатой кости
Гематогенный - по ходу венозного оттока

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
прогрессирующая головная и лицевая боль, обычно односторонняя, в ретроорбитальной или лобной областях
высокая температура
глазные симптомы: офтальмоплегия (вначале поражение 6-й пары ЧМН, латерального взора), экзофтальм и отек век, они часто становятся двусторонними. У больных часто возникают анизокория или мидриаз (3-я пара ЧМН), отёк соска зрительного нерва и снижение зрения
может снизиться или отсутствовать лицевая чувствительность
признаками поражения ЦНС являются снижение уровня сознания, его спутанность и судороги

Инфекция распространяется посредством ретроградного тромбофлебита
Через пещерный синус гной распространяется в глаз и развивается односторонняя слепота, а если инфекция попадет во внутренний кавернозный синус, то может наступить слепота на оба глаза
Также из-за попадания бактерий в пещеристый синус может развиться менингит.
Особенно опасно данное состояние для людей больных диабетом и у пациентов с пониженным иммунитетом.

Антибиотики вводятся в максимальных терапевтических концентрациях.
При использовании в качестве основного антибиотика бензилпенициллина применяется его натриевая соль в дозе 30-50 млн ЕД/сут с равномерным распределением на 6-8 приёмом. В зависимости от эффекта эта терапия продолжается в течение 3-5 сут с последующим переходом на поддерживающие дозы - 12-18 млн ЕД/сут.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8