Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

лочных, так и постоянных зубов, частичной адентии, при ненормаль­ном положении зачатков или неправильном положении других зубов.
При дистальном прорезывании (смещении) зуб находится даль­ше своего места. Это связано с неправильным положением других зубов или с ненормальным положением зачатков зубов. Мезиально или дистально прорезавшиеся зубы могут быть одновременно накло­нены в вестибулярную, оральную сторону или повернуты по оси.
Положение в вертикальном направлении определяют соответ­ственно окклюзионной плоскости. Если режущий край или бугорки зуба располагаются выше окклюзионной плоскости, говорят о супра-окклюзии, если опускаются ниже ее — об инфраокклюзии. Супра-или инфраокклюзия может наблюдаться при глубоком, открытом прикусах, зубоальвеолярном удлинении.
Поворот зуба вокруг вертикальной оси называют тортоаномали-ей. Наблюдаются повороты от нескольких градусов до 90° и даже до 180°. В последнем случае небная поверхность коронки зуба находится с вестибулярной стороны. Различают поворот зуба по фронтальной оси, когда коронка наклонена лабиально или палатинально и по са­гиттальной оси, когда коронка наклонена мезиально или дистально. Повернутый по оси зуб одновременно может находиться в оральном или вестибулярном положении. Чаще наблюдаются повороты по оси постоянных резцов, клыков и премоляров. Больные с этой аномалией обычно жалуются на эстетический недостаток. В последнем случае небная поверхность коронки зуба находится с вестибулярной стороны.
Причинами тортоаномалии являются недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные или сохранившиеся молочные зубы.
Транспозицией зубов называют такое положение, когда зубы ме­няются местами. В литературе описаны случаи, когда меняются мес­тами на верхней челюсти клыки и боковые резцы, клыки и первые премоляры. На нижней челюсти транспозиция наблюдается редко. Нет данных о транспозиции зубов в молочном прикусе. Причиной транспозиции является атипичное положение зачатков, травма, осте­омиелиты, болезни матери во время беременности или раннего детс­кого возраста, наследственность. Лечение проводится индивидуально в зависимости от функциональных и эстетических нарушений, а так­же от возможности достижения положительных результатов.
Если зубы не могут разместиться в зубном ряду (не хватает места) из-за сужения челюсти или зубного ряда, несоответствия величины че­люсти величине зубов, говорят о тесном положении зубов. Тесно сто­ящие зубы (чаще всего передние, иногда боковые) бывают в различном аномальном положении и нарушают внешний вид больного, его речь.
Диастемы и тремы между зубами. Наличие промежутков между зубами в той или иной степени нарушает внешний вид больного и речь. Причинами трем служат несоответствие между величиной зу­бов и размером челюсти, отсутствие зубов, неправильное положение отдельных зубов (протрузия, повороты). Если тремы между зубами имеются при правильном соотношении зубных рядов, лечение обыч­но не проводят или прибегают к протезированию; если тремы на­блюдаются при верхней и нижней прогнатии, открытом прикусе, ле­чение основной аномалии вызывает их устранение.
Диастемой называют промежуток (величиной от 1 до 6 мм и бо­лее) между центральными резцами, наблюдающийся чаще на верх­ней и реже на нижней челюсти. Она нарушает внешний вид, а иногда и речь больного. Часто диастема сопровождается сильно раз­витой уздечкой верхней губы, прикрепляющейся к гребню альвео­лярной части, где она соединяется с резцовым сосочком. Корни цен­тральных верхних резцов бывают покрыты достаточной толщины костью или четко очерчиваются (как бы отделены друг от друга), об­разуя бороздку между собой, в которую вплетается уздечка верхней губы. На рентгенограмме в области центральных резцов обычно на­блюдается широкий плотный небный шов. Иногда в переднем участ­ке небный шов расщеплен и туда проникают волокна соединитель­ной ткани уздечки верхней губы. Такая диастема чаще всего наблю­дается в интактном зубном ряду. Некоторые авторы утверждают, что подобная диастема передается по наследству.
Диастемой является также промежуток между центральными резцами, образовавшийся вследствие частичной адентии (чаще всего боковых резцов), аномалии формы и величины зубов, ретенции зу­бов и их расположения между корнями центральных резцов, широ­кого небного срединного шва в переднем отделе с включением в него связок низко опущенного основания уздечки верхней губы.
Описанные здесь различные разновидности и формы зубочелюст-ных аномалий далеко не всегда встречаются в чистом виде. Чаще в клинике приходится сталкиваться с сочетанными или комбинирован­ными аномалиями. Так, у одного пациента можно обнаружить от­крытый прикус, сочетающийся с сужением зубных дуг, аномалией по­ложения отдельных зубов, гипоплазией эмали, у другого наблюдается гиперплазия нижней челюсти с одновременным дорзальным положе­нием верхней челюсти. При этом диагностируется недоразвитие пере­днего отдела верхней челюсти, тесное положение (скученность) пере­дних верхних зубов, наличие диастемы и трем нижнего зубного ряда. Смешанные формы аномалий характеризуются сложной клинической картиной. Они затрудняют диагностику, осложняют лечение.

жүктеу/скачать 2,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: