Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

Рис. 54. Аппарат Симона.
чале он состоял из массивной никелиновой дуги и балок толщиной 2 мм. В дальнейшем Симон усовершенствовал свой аппарат. Коль­ца фиксируют на первые постоянные моляры. На вестибулярной по­верхности их имеются вертикальные трубки, в которые вводят пет­леобразно изогнутые концы вестибулярной дуги. С небной стороны к кольцам припаяны балки премоляров и клыков. Расширение или сужение дуги проводят с помощью U-образных петель.
Со временем было обращено внимание, что аппарат Энгля и ему подобные в большей степени действуют на коронковую часть зуба, чем на все его тело (зубы перемещаются не корпусно, а накло­няются). Поэтому были созданы новые конструкции аппаратов, предназначенных для корпусного перемещения зубов. Энгль (1912) предложил два вида таких аппаратов: вертикальную и горизонталь­ную кольцевую бандажную дугу. В первом аппарате вестибулярная дуга была плоской и укладывалась в специальные скобки, которые были припаяны к вестибулярной поверхности колец, надеваемых на перемещаемые зубы и закрепляемые специальными четырехугольны­ми зажимами. Концы дуги фиксировались в трубках бандажных ко­лец, расположенных на первых постоянных молярах.
Во втором аппарате дуга своей плоской поверхностью направ­лена не вертикально, а горизонтально так, чтобы ее грань касалась губной стороны перемещаемых зубов и фиксировалась к кольцам при помощи специальных скобок. В обоих аппаратах перемещение зубов происходит вследствие активирования дуги. Изготовить такие аппараты и пользоваться ими было довольно трудно, поэтому по­явились новые предложения: петлеобразная дуга А.М.Шварца, пру­жинящая дуга Гриффина, двойная дуга Джонсона, аппараты Бегга.
Метод Бегга заключается в том, чтобы при помощи дуговой сис­темы Энгля, применив малые силы, корпусно переместить нужные зубы. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так на-
зываемую австралийскую проволоку, которая представляет собой не­ржавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм. К такой прово­локе нельзя припаять вспомогательные пружины, поэтому дополни­тельные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге.
Для того, чтобы действие вестибулярной дуги сделать более не­жным, Бегг применил вертикальные петли. Они выравнивают силу действия между неправильно расположенными зубами. Длина дуги увеличивается за счет петель и таким образом действие силы умень­шается. Количество и вид петель зависят от формы зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. На моляры и на все зубы, подлежащие перемещению, накладывают кольца из нержавею­щей стали. К ним припаивают специальные скобки для укрепления дуги, а при необходимости и крючки для наклона и корпусного пе­ремещения зубов в мезиальную и дистальную стороны.
При пользовании аппаратом Энгля и другими ему подобными сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным спо­собом приложения силы считают свободное давление в области шей­ки зуба, который во время нагрузки сохраняет свое естественное поло­жение. Функциональные раздражители при смыкании зубов, движе­нии языка и щек (во время еды и разговора) стимулируют рост и раз­витие челюстей. Такой способ приложения силы обеспечивают линг-вальные дуги, которые можно применять и в молочном прикусе.
Аппарат Мершона состоит из опорной лингвалыюй дуги тол­щиной в 0,7—1,0 мм, укрепленной на первых постоянных молярах при помощи колец (рис. 55).
Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из уп­ругого металла (толщиной 0,4—0,5 мм), которые укреплены на ос­новной дуге и прилегают к лингвальной поверхности зубов в облас­ти шейки с небольшой силой давления (1—5 г). Аппарат такой кон­струкции предназначен для расширения зубного ряда (рис. 55 а).
В дальнейшем Мершон ввел вспомогательные пружинки для всевозможного перемещения как отдельных зубов, так и их групп. Перемещение передних зубов в лабиальном направлении происхо­дит при помощи пружинок, укрепленных на передней части основ­ной дуги аппарата (рис. 55 б). Посредством специальных пружинок зубы можно переместить мезиально (рис. 55 в) или дистально (рис. 55 г). При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно: мезиально и вокруг оси (рис. 55 д)\ при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси (рис. 55 е).
К группе слабодействующих ортодонтических аппаратов при­надлежит высоколабиальная дуга Лури. Она состоит из основной

92
93