Несъемные аппараты механического действия

88
89

области моляров или премоляров), соответствующим образом уста­навливают дугу. Для расширения зубного ряда в области премоля­ров и моляров дугу изгибают по зубному ряду, а затем концы не­много разводят в стороны и под напряжением вводят в трубки (рис. 52 а). Если необходимо расширить в области премоляров и клыков, то используют дугу, изогнутую по желаемой форме зубного ряда, и зубы подтягивают к ней лигатурами (рис. 52 б).
Для вестибулярного перемещения неправильно расположенных передних зубов дугу с помощью гаек устанавливают на некотором расстоянии от них и к дуге лигатурами подтягивают нужные зубы. Всю группу передних зубов смещают подвинчиванием гаек и про-двиганием дуги вперед (рис. 52 в). Нередко в этих случаях аппарат Энгля сочетают с коронками или кольцами, которые накладывают на неправильно расположенные зубы (к ним припаяны вертикаль­ные штанги или крючки), которые под действием резиновой тяги или лигатур перемещаются в нужную сторону (мезиально, дисталь-но, вертикально) или поворачиваются по оси.
Для наклона передних зубов в небную или язычную сторону дугу превращают в скользящую: снимают гайки, а в области клыков к дуге припаивают медиально открытые крючки. После введения дуги в трубки с обеих сторон на крючки надевают резиновые кольца и зак­репляют их на заднем конце трубки (рис. 52 г). Резиновая тяга сме­щает дугу дисталыю и таким образом происходит давление на пере­дние зубы. Для того чтобы дуга не соскальзывала с зубов на десну, целесообразно в ее переднем участке припаять перекидные крючки (во избежание повреждения эмали центральные резцы можно покрыть кольцами или коронками с углублениями для фиксации дуги).
При лечении открытого прикуса поступают следующим образом. Для вытяжения зубов дугу располагают ближе к их режущему краю и подвязывают ее лигатурной проволокой к шейкам перемещаемым зубов. При глубоком прикусе для погружения зубов дугу устанавли­вают ближе к их шейкам. Перемещение зуба происходит под дей­ствием крючка, перекинутого через режущий край и припаянного к дуге. В обоих случаях дуга в силу своей упругости стремится занять первоначальное положение и тянет за собой привязанные к ней зубы (рис. 52 д).
Аппарат Энгля применяют и для выравнивания сагиттальных соотношений зубных рядов путем использования косой межчелюст­ной резиновой тяги (изобретателем косой межчелюстной резиновой тяги считается Бэккер; его метод усовершенствовал Энгль). В этом случае применяют аппараты Энгля одновременно на верхней и ниж­ней челюстях. Дуги плотно фиксируются к зубам лигатурами; на
одной из них находится крючок. Если крючок припаян к дуге верх­ней челюсти в области клыка — премоляра, то сила резиновой тяги смещает верхний зубной ряд назад, а нижний — в некоторой степе­ни вперед (рис. 52 ж). При расположении крючка на дуге нижней челюсти происходит обратное действие (рис. 52 з).
Аппарат Энгля, несмотря на универсальность, имеет ряд недо­статков:

1. 
   развивает большую силу, что может явиться причиной гру­бых тканевых повреждений пародонта и резкой подвижности пере­мещаемых и опорных зубов (во избежание этого целесообразно при­менять спаянные коронки на два моляра или припаивать к корон­кам опорного зуба литые штанги, плотно прилегающие к небной или язычной поверхностям двух соседних зубов). Использование скользящей дуги может вести к сдавливанию боковых участков зуб­ных рядов;
   
2. 
   во многих случаях зубы привязывают или подтягивают к дуге проволочной лигатурой, что нарушает физиологическую под­вижность зубов и повреждает слизистую оболочку десны, особенно ее сосочки;
   
3. 
   дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя ро­сту и развитию челюстей. Поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе;
   
4. 
   аппарат затрудняет очистку полости рта и нарушает вне­шний вид.
   

Усовершенствованием лигатурного перемещения зубов считают применение лингвальных балок (штанг) для группового перемещения зубов. Примером его является аппарат Эйнсворта (рис. 53). Он состо­ит из двух колец, надеваемых на первые премоляры, первые молочные моляры или клыки, в зависимости от того, какой участок зубной дуги необходимо расширить. К кольцам с вестибулярной стороны верти­кально припаивают круглые трубки, а с оральной — каса­тельные балочки, по длине равные расширяемому участ­ку зубного ряда.
Действующую силу раз­вивает пружинящая вестибу­лярная проволочная дуга (диаметром 0,8—1,0 мм), ко­торая изгибается несколько шире зубного ряда и с усили­ем вводится загнутыми ПОД р_ис. ₅3. Аппарат Эйнсворта.

90
91

углом концами в трубки. Дуга, стремясь принять пер­воначальное положение, пе­ремещает в щечную сторону боковые зубы, а в переднем отделе, уплощаясь, оказывает давление на передние зубы.
На принципе оральных балок при наличии вестибу­лярной дуги сконструирован "пружинно-балочный" аппа­рат Симона (рис. 54). Вна-

жүктеу/скачать 2,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: