Рис. 57. Дуговой аппарат — замковая сие- Рис

Рис. 55. Аппарат Мершона.
проволочной дуги (толщиной 0,9—1,0 мм), расположенной высоко в преддверии полости рта (на уровне половины длины корней зубов) и укрепляемой при помощи замков на кольцах. От дуги отходят верти­кально вниз пружинящие отростки (толщиной 0,5—0,6 мм), направ­ленные к тем зубам, которые подлежат перемещению в небную сторо­ну. Аппарат довольно выгоден в эстетическом отношении (рис. 56).



В последние годы в ортодонтичесих клиниках получили широ­кое распространение различные модификации сильнодействующих
В стандартных системах пазы в замках одинаковы по размеру и расположены строго перпендикулярно к его опорной площадке. Ва­рьируют лишь мезиодистальные размеры и анатомическая форма опорной площадки замка с учетом размера и формы клинической коронки зуба. В настоящее время применяются два размера рабочего паза — 0,46x0,72 мм и 0,56x0,72 мм. При работе с такими замками для достижения нормального положения зубов на завершающих этапах лечения приходится делать изгибы ортодонтической дуги.
Поэтому, в целях облегчения работы врача, были разработаны ортодонтические замки с наклонными пазами, обеспечивающими наклон зубов в вестибулооральном и мезиодистальном направлении без дополнительных изгибов ортодонтической дуги. Кроме того, раз­личная толщина подошвы замков, фиксируемых на зубах, позволи­ла также без изгибов дуги, выравнивать зубные ряды.
Ортодонтические кольца, укрепляемые на молярах, имеют раз­личные размеры, в зависимости от размера зубов и со щечной сторо­ны имеют либо припаянный замок, либо трубку, в которых разме­щается ортодонтическая дуга. Размер отвертия трубки так же, как и

94
95

размер паза замка может быть в двух вариантах — 0,46x0,72 мм и 0,56x0,72 мм (рис. 59).
Помимо трубки, в кото­рую вводится ортодонтичес-кая дуга, кольца, как прави­ло, имеют дополнительные трубки для фиксации внут­ренней части внеротовах ап­паратов.

Ортодонтические замки и кольца фиксируют на зу­бах в определенном положе­нии. Это позволяет, в ходе ортодонтического лечения, добиться правильного положения зубов относительно горизонтальной плоскости.
Активным элементом рассматриваемых аппаратов является про­волочная ортодонтическая дуга, под контролем которой проводят все необходимые перемещения зубов. План и задачи ортодонтичес­кого лечения тесно связаны с формой дуг, их размером и материа­лом из которого их изготавливают. Как правило, форма дуги соот­ветствует форме зубного ряда, которую врач желает получить в ре­зультате ортодонтического лечения. На основании исследований форм зубных рядов пациентов с ортогнатическим прикусом были ус­тановлены несколько вариантов наиболее часто встречаемых форм зубных дуг. Результаты этих исследований легли в основу форм ор-тодонтических дуг, выпускаемых промышленностью. Сам врач так­же может выгнуть дугу из ортодонтической проволоки.
В качестве материалов для ортодонтических дуг используются сплавы различных металлов. Чаще всего это нержавеющая сталь, никелид титана, никелид титана с добавлением меди, титан-молиб­деновый сплав.
В некоторых случаях применяются плетеные дуги круглого или поперечного сечения. Такая конструкция ортодонтических дуг при­дает им большую эластичность. Как правило, подобные дуги ис­пользуют при выраженном тесном положении зубов.
Диаметр поперечного сечения ортодонтических дуг также может быть различным. Лечение чаще всего начинают с более эластичных дуг меньшего диаметра. В ходе лечения дуги меняют на более тол­стые, переходя с дуг круглого сечения на прямоугольные. На завер­шающих этапах ортодонтического лечения проволочная дуга прак-
тичтически полностью заполняет паз замка, обеспечивая тем самым правильное положение зуба в зубном ряду.
В процессе лечения используются различные резиновые тяги и пружины. С их помощью устраняют промежутки между зубами, про­межутки после удаления зубов, получают место в зубном зяду, вырав­нивают соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей, доби­ваются плотных контактов зубов верхней и нижней челюсти.
Описанная методика ортодонтического лечения постоянно со­вершенствуется за счет конструкции замковых приспособлений, из­менения наклонов пазов замков, а также использования проволоч­ных дуг с различными физико-химическими свойствами. В мировой ортодонтической практике широко используются методики, модифи­цированные Александером, Ротом, Бурстоном, Риккетсом, Дамоном.
Для расширения верхней челюсти используется винтовой аппа­рат, состоящий из спаянных вместе колец, накладываемых на премо-ляры и моляры и припаянных к ним втулок, в которые вставляется расширяющий винт (рис. 60).
Действие этого аппарата очень сильное, и во время его примене­ния происходит раскрытие небного шва, изменения в апикальном базисе (расширение в трансверзальном и в некоторой степени сагит­тальном направлении), а также в области внутренних носовых кос­тей и отдельных частях лицевого скелета. На рентгенограмме при этом видна темная полоска в области небного шва
В дальнейшем расширяющий винт был усовершенствован и фиксировать его стали к ортодонтическим кольцам посредством припаивания к толстой проволоке (рис. 61).