Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования


Рис. 1. Классификация аномалий прикуса по Энглю. о — нейтральный прикус (



бет5/60
Дата06.12.2023
өлшемі2,1 Mb.
#195290
түріЛитература
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   60
Байланысты:
kniga ortodontiya

7


Рис. 1. Классификация аномалий прикуса по Энглю. о — нейтральный прикус (I класс); б — дистальный при­кус (II класс — I подкласс); в — дистальный прикус (II класс—II подкласс); г — мезиальный прикус (III класс).
малий патология сосредоточена в передних отделах зубных рядов и проявляется в виде их тесного или неправильного положения (дистопий).
При втором классе — нижняя челюсть располагается дистально и мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти нахо­дится впереди межбугорковой бороздки первого моляра нижней че­люсти (рис. 1, б, в). Этот класс Энгль подразделяет на два подклас­са. Первый подкласс характеризуется сужением верхнего зубного ряда с протрузией передних зубов. У таких пациентов Энгль отме­чал дистальное положение подбородка и ротовое дыхание (рис. 1, б). При втором подклассе отмечается ретрузия верхних и нижних передних зубов (рис. 1, в). В обоих подклассах дистальный прикус может быть одно- или двусторонним.
Третий класс характеризуется мезиальным сдвигом нижних пер­вых моляров по отношению к верхним, т. е. мезиально-щечный бу­гор нижнего моляра устанавливается против бугров второго верхне­го премоляра или еще мезиальнее. Нижние передние зубы в боль­шинстве случаев находятся впереди верхних (рис. 1, г). Аномалии третьего класса также могут быть одно- или двусторонними.
Помимо этого Энгль различает 7 видов неправильного положе­ния отдельных зубов: 1) лабиальная или буккальная окклюзия; 2) лингвальная; 3) мезиальная; 4) дистальная окклюзия; 5) тортоок-клюзия; 6) инфраокклюзия и 7) супраокклюзия.
Нельзя согласиться с Энглем в вопросе о постоянстве места вер­хнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а положение верхнего постоянного моляра зависит от состояния пятого верхнего молочного зуба — на­пример, при разрушении его коронки, а тем более при его преждев­ременном удалении, когда шестой зуб смещается мезиально.
Классификацию Энгля нельзя признать универсальной еще и по той причине, что в ней учитываются смещения лишь в одном на­правлении — переднезаднем, между тем, как патология, как прави­ло, захватывает весь лицевой скелет и локализуется сразу в трех на­правлениях. Но ввиду простоты и оригинальности классификация Энгля живет уже целое столетие.
В нашей стране принята классификации Всемирной организа­ции здравоохранения (ВОЗ, 1975). При объединении сил ортопедов, ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов Санкт-Петербургского ме­дицинского института имени академика И.П.Павлова (В.Н.Трезу-бов, М.М.Соловьев, Н.М.Шулькина, Т.Д.Кудрявцева) был синтези­рован рабочий вариант классификации зубочелюстных аномалий. За его основу взята схема, предложенная экспертами ВОЗ. Кроме того, были заимствованы некоторые детали из систем Д.А.Калвели-са, Х.А.Каламкарова, Е.И.Гаврилова, Свенсона. Классификация эта включает в себя пять групп аномалий. Их перечисление и расшиф­ровка приводится ниже.
I. Аномалии величины челюстей:

  • Макрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная);

  • Микрогнатия (верхняя, нижняя, комбинированная);

  • Асимметрия.

II. Аномалии положения челюстей в черепе:

  • Прогнатия (верхняя, нижняя);

  • Ретрогнатия (верхняя, нижняя);

  • Асимметрия;

  • Наклоны челюстей.

III. Аномалии соотношения зубных дуг:

  • Дистальный прикус;

  • Мезиальный прикус;

  • Чрезмерное резцовое перекрытие (горизонтальное, верти-

кальное);
— Глубокий прикус;


8
9

  • Открытый прикус (передний, боковой);

  • Перекрестный прикус (односторонний — двух типов; дву-

сторонний — двух типов).
IV. Аномалии формы и величины зубных дуг:
а) аномалии формы:
— Суженная зубная дуга (симметричная, или U-образная,
V-образная, О-образная, седловидная; асимметричная);
— Уплощенная в переднем отделе (трапециевидная) зубная
дуга;
б) аномалии размеров:

  • Увеличенная дуга;

  • Уменьшенная дуга.

V. Аномалии отдельных зубов:
Нарушение числа зубов (адентия, гиподентия, гиперо-
дентия);
— Аномалии размеров и формы зубов (макродентия, микроден-
тия, слившиеся зубы, конические или шиловидные зубы);
— Нарушения формирования зубов и их структуры (гипоп-
лазия, дисплазия эмали, дентина);
— Нарушения прорезывания зубов (ретенированные зубы,
сохранившиеся молочные зубы);
— Дистопия или наклоны отдельных зубов (вестибулярные,
оральные, мезиальные, дистальные, высокое, низкое по­ложение; диастема, тремы; транспозиция; тортоанома-лии; тесное положение).


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   60




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет