Таблица 1 Таблица индексов Пона

Таблица 1 Таблица индексов Пона

Сумма ширины 4 резцов, мм	Расстояние от 4J до |_4, мм	Расстояниеот 6J до |_6, мм
27,0	33,5	42,5
27,0	34,0	42,95
28,0	35,0	44,0
28,5	35,5	44,5
29,0	36,0	45,3
29,5	37,0	46,0
30,0	37,5	46,87
30,5	38,0	47,6
31,0	39,0	48,4
31,5	39,5	49,2
32,0	40,0	50,0
32,5	40,5	50,8
33,0	41,0	51,5
33,5	42,0	52,3
34,5	43,0	53,0
34,5	43,5	53,9
35,0	44,0	54,5
35,5	44,5	55,5
36,0	45,0	56,2

жевательной поверхности в пе­реднем углублении на месте пе­ресечения продольной и попе­речной борозд (рис. 5).

В период смены зубов вмес­то измерительных точек на пре-молярах берутся дистальные ямки первых молочных моляров на верхней челюсти или их зад­ние щечные бугорки на нижней челюсти (по Коркхаузу). Точки измерения на верхней и нижней челюстях при смыкании зубов совпадают, следовательно, ши­рина зубных рядов одинакова для верхней и нижней челюстей.
Кроме изучения ширины зубных рядов в области премо-ляров и моляров целесообразно
изучать ширину зубных рядов в области клыков, которая измеряется между вершинами их режущих краев.
В табл. 2. приведены средние показатели ширины зубных рядов в области клыков (по А. Б. Слабковской).
Сагиттальные отклонения в группе передних зубов устанавли­вают, пользуясь средними величинами, которые показывают зависи­мость между шириной и длиной зубной дуги. Исходным пунктом для этих измерений является плоскость, параллельная туберальной. Она проходит через измерительные точки по Пону в области первых премоляров и пересекает сагиттальную плоскость. От губных повер­хностей между верхними центральными резцами к указанной плос­кости проводят линию, которая определяет длину переднего отрезка верхней зубной дуги (рис. 6).
Таблица 2
Показатели ширины в мм зубных рядов в области клыков (по А.Б. Слабковской)

Сумма ширины 4-х нижних резцов	Ширина зубных рядов в области клыков
	верхних	нижних
20,3	29,3	21,3
20,7	29,9	21,9
21,1	30,4	22,4
21,4	31,0	23,0
21,8	31,5	23,5
22,2	32,1	24,1
22,6	32,6	24,6
23,0	33,2	25,2
23,3	33,7	25,7
23,7	34,2	26,2
24,1	34,8	26,8
24,5	35,4	27,4
24,8	35,9	27,9
25,2	36,4	28,4
25,6	37,0	29,0
25,9	37,5	29,5
26,3	38,1	30,0
26,7	38,6	30,6
27,1	39,1	31,1

16
17

Коркгауз установил определенную связь между суммой поперечных разме­ров верхних четырех рез­цов и длиной переднего от­резка верхней зубной дуги (табл. 3).
Эти цифры, умень­шенные на 2—3 мм соот­ветственно толщине верх­них резцов, могут быть ис-Рис. 6. Измерение длины переднего от- пользованы ДЛЯ установле-резка верхней зубной дуги по Коркгаузу. _{ния длины} переднего от­резка нижней зубной дуги. Пользоваться цифрами без поправки можно только при прямом прикусе.
Таблица Таблица измерений по Коркгаузу

Сумма ширины 4 резцов	Длина переднего отрезка
верхней челюсти, мм	верхней зубной дуги, мм
27,0	16,0
27,5	16,3
28,0	16,5
28,5	16,8
29,0	17,0
29,5	17,3
30,0	17,5
30,5	17,8
31,0	18,0
31,5	18,3
32,0	18,5
32,5	18,8
33,0	19,0
33,5	19,3
34,5	19,5
34,5	19,8
35,0	20,0
35,5	20,5
36,0	21,0

Измерения по Коркгаузу полезны при изучении аномалий, свя­занных с недоразвитием или чрезмерным развитием переднего участ­ка челюстей, с вестибулярным отклонением или небным наклоном яередних зубов.
Сагиттальные отклонения в области боковых зубов устанавли-вают исходя из симметричного расположения их по отношению к туберальной плоскости. Проводят линии, параллельные этой плос­кости, через измерительные точки по Пону в области первых премо-ляров и первых моляров и определяют положение одноименных бо­ковых зубов правой и левой стороны в сагиттальном направлении.
Сагиттальные размеры зубных рядов у детей в возрасте от 3 до 6—7 лет (т.е. в период молочного прикуса) измеряют по методу З.И. Долгополовой. Длину переднего отрезка измеряют от середины расстояния между медиальными углами центральных резцов с их вестибулярной поверхности по сагиттальной плоскости до точки пе­ресечения с линией, соединяющей дистальные поверхности коронок молочных клыков, общую сагиттальную длину зубного ряда — до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности вторых молочных моляров.
Вертикальные отклонения определяют по отношению к окклю-зионной плоскости. Модель держат перед собой на уровне глаз так, чтобы эта воображаемая плоскость была горизонтальной. Таким об­разом, можно установить, какие зубы располагаются выше или ниже этой плоскости.
На моделях верхней челюсти измеряют небный свод в сагит­тальном и трансверзальном направлении. По Коркгаузу высота неба определяется трехмерным циркулем от прямой линии, соединя­ющей середины фиссур первых моляров к небному шву, перпендику­лярно окклюзионной плоскости.
Возможно также проводить измерения неба при помощи специ­ального прибора — симметрографа, имеющего целый ряд металлич-ских пластин, подвижных в вертикальном направлении. При изуче­нии диагностической модели эти пластины, упираясь в гипс, повто­ряют форму неба.
Высоту неба определяют по отношению к длине или ширине зубной дуги по следующим формулам:
Высота неба х 100 / длина зубной дуги = индекс высоты неба;
Высота неба х 100 / ширина зубной дуги - индекс высоты неба.
Кривую неба можно изобразить графически (при помощи сим­метрографа или путем фотографирования моделей), а также изу­чить на телерентгенограмме его глубину по отношению к окклюзи­онной плоскости.

18
19

Используя диагностические модели, измеряют общую длину зуб­ных рядов. Для этих целей пользуются методикой Нанси. Измере­ния проводят лигатурной проволокой, которую размещают от дис-тальной поверхности первого моляра до дистальной поверхности первого моляра противоположной стороны, придавая проволоке форму зубного ряда. В области боковых зубов проволоку располага­ют по середине жевательной поверхности, а на передних — по их ре­жущим краям. Величина зубного ряда в норме равна сумме мезиоди-стальных размеров зубов.
На моделях определяют также длину и ширину апикального ба­зиса (базальной дуги). При измерении его ширины на модели верх­ней челюсти ножки циркуля устанавливают в углубления, имеющи­еся на уровне верхушек корней клыков и первых премоляров с обеих сторон, на моделях нижней челюсти измерения проводят между эти­ми зубами, отступя от уровня десневого края на 8 мм. С большой точностью ширину апикального базиса можно установить на попе­речных разрезах моделей (разрез проходит за клыками по медиаль­ной поверхности первых премоляров). Длину апикального базиса измеряют по средней линии челюстей от точек, расположенных между центральными резцами до точки пересечения средней линии с перпендикулярами, проводимыми от дистального края первых мо­ляров. Изучают длину апикального базиса также на продольно раз­резанной модели (разрез проходит по средней линии между цент­ральными резцами и слепыми ямками). Определение величины апи­кального базиса имеет значение для диагностики многих форм ано­малий и выбора рационального метода лечения.
В норме ширина апикального базиса верхней челюсти составля­ет 44%, нижней — 40% от суммы мезиодистальных размеров 12-ти постоянных зубов каждой челюсти. С этим же параметром связана ширина зубных рядов в области премоляров (39,2%) и моляров (50,4%).
После изучения отдельных моделей челюстей, последние состав­ляют в положении центральной окклюзии и определяют сагитталь­ные, трансверзальные и вертикальные отклонения, соответственно трем упомянутым ранее плоскостям.
Сагиттальные отклонения определяют по соотношению передних зубов (величина расхождения между верхним и нижним зубным ря­дом в переднем участке) и боковых, в частности, первых моляров обе­их челюстей (нейтральный, дистальный, мезиальный прикус).
Трансверзальные отклонения в боковых участках определяют, исходя из вестибуло-орального соотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей. При этом может быть правильное соотношение,
когда щечные бугорки верхних зубов перекрывают нижние боковые зубы, и обратное, когда щечные бугорки верхних зубов ложатся в продольные межбугорковые бороздки нижних боковых зубов (вести-булоокклюзия). При чрезмерно широкой верхней челюсти или резко суженной нижней верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон (лингво-окклюзия). Трансверзальные отклонения в переднем участке опреде­ляют, исходя из совпадения или несовпадения срединной линии между центральными резцами верхней или нижней челюсти.
Вертикальные отклонения в этом отделе устанавливают по глу­бине резцового перекрытия (глубокое резцовое перекрытие, глубокий, открытый прикус); в боковых участках — исходя из положения верх­ней и нижней зубной дуги по отношению к окклюзионной плоско­сти (боковой открытый прикус, зубоальвеолярное удлинение).
Описанные выше измерения проводят как на диагностических моделях челюстей, полученных до лечения, так и на последующих контрольных моделях, полученных в процессе лечения, после него и в периоде наблюдения за отдаленными результатами.

жүктеу/скачать 2,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: