Рис. 10. Применение гнатостата (В.Н. Трезубое, Е.Н. Жулев) и устройства для формирования

Рис. 10. Применение гнатостата (В.Н. Трезубое, Е.Н. Жулев) и устройства для формирования цоколя гнатостатических моделей челюстей.

24
25

Рис. 11. Артикулятор (плоско- Рис. 12. Фиксация вилки и лицевой стной с индивидуальной установ- дуги артикулятора. кой суставных углов).
нюю модель к верхней раме артикулятора, а затем нижнюю модель - к нижней раме. В конечном итоге модели оказываются в артику-ляторе ориентированы по плоскости франкфуртской горизонтали. Из рис. 13 видно как отличается пространственная ориентация ди­агностических моделей пациентки с открытым прикусом, располо­женных на плоскости стола и загипсованных в артикулятор.
В первом случае складывается впечатление, что причиной от­крытого прикуса послужил чрезмерный наклон основания верхней челюсти назад, тогда как на самом деле истинной причиной данной патологии был преимущественно вертикальный рост нижней челюс­ти, о чем можно предположить из второй части рисунка.

Установив в артикуляторе стандартные, а при необходимости индивидуальные углы резцовых и суставных путей, определяют ар­тикуляционные соотношения зубных рядов.
. Запись суставных углов проводится методом аксиографии. Этот метод позволяет осуществить графическую регистрацию траектории смещения головки нижней челюсти и диска при различных движе­ниях нижней челюсти с помощью аксиографа. На рис. 14 представ­лена запись суставного пути пациентки при помощи аксиографа.
Измерения на лице больного. В ортодонтии проводят различные измерения на лице больного (определения типов и высоты частей лица, величины углов нижней челюсти длины ее тела и ветвей) с помощью циркулей и миллиметровых линеек. Лицо человека чаще всего определяется как прямоугольное, коническое или обратно-ко­ническое в зависимости от соотношения ширины между углами нижней челюсти и между передними участками козелка.
Измерения частей лица (верхней, средней и нижней) полезно проводить до и после лечения. Эти измерения позволяют выявить соотношение отдельных частей при различных зубочелюстных ано­малиях и установить изменение высоты нижней части лица по от­ношению к другим после проведенного лечения (рис. 15).
Углы нижней челюсти (справа и слева) измеряют у больных, что­бы установить их величину при различных зубочелюстных аномали­ях. Измерения проводят до и после лечения. Для прямого измерения на лице применяют измерители — угломеры. Косвенным способом угол нижней челюсти измеряют на фотографии, телерентгенограмме, на рентгенограмме или томограмме угла нижней челюсти.

Данные, полученные при измерении частей лица и углов ниж­ней челюсти прямым или косвенным способами, условны, так как не

Рис. 13. Пространственная ориентация диагностических моделей челюстей: а — диагностические модели расположены на плоскости стола; б — диаг­ностические модели загипсованы в артикулятор.
Рис. 14. Запись сагиттального суставного пути правого височно-нижнечелю-стного сустава при помощи аксиографа. В правой части рисунка представлен результат такого исследования.

26
27

всегда можно установить их настоящую величину, из-за толщины слоя мягких тканей, неодинаковой выраженности углов нижней челюсти и воз­можных проекционных иска­жений. Несмотря на относи­тельную достоверность этих данных, они все же способ­ствуют более подробному изу­чению конфигурации лица Рис. 15. Соотношение верхней (а), при аномалиях жевательно-ре-средней (6) и нижней (в) трети лица. чевого аппарата.
Некоторые измерения можно провести на масках лица, которые, однако, не получили широкого применения в ортодонтии.

жүктеу/скачать 2,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: