Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология
При отравлении необходимо обеспечить
жүктеу/скачать 6,23 Mb.
|
uchebnik.-klin.-pat.fiz.-2017
- Бұл бет үшін навигация:
- – нормализации дыхания
Принципы терапии пациентов при отравлениях
При отравлении необходимо обеспечить:– срочную госпитализацию пострадавшего в специализированные учреждения (оптимально: в токсикологические центры); – выполнение мероприятий по ускоренному выведению токсических веществ из организма (активная детоксикация); – специфическую (антидотную) терапию, которая базируется на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.Этиотропный принцип лечения пациентов с отравлениями имеет целью детоксикацию организма. Для достижения этой цели проводят: - специфическую (антидотную) терапию. Она весьма эффективна в ранней фазе острых отравлений. Применяют ее при условии достоверной диагностики вида токсина. Антидоты обеспечивают: – связывание токсического вещества в пищеварительном тракте (например, при введении в желудок различных сорбентов); – инактивацию ядов во внутренних средах организма (например, при применении унитиола, тетацин-кальция, динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, пеницилламина для образования растворимых соединений с металлами и выделения их с мочой); – торможение метаболизма токсических веществ (например, использование этилового спирта при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем,что препятствует образованию токсичных метаболитов); – реактивацию ферментов (например, при использовании реактиваторов холинэстеразы [дипироксим] при отравлении ФОС); – использовние антагонистического действия веществ (например, атропина и ацетилхолина, прозерина и пахикарпина); – уменьшение токсического влияния животных токсинов (применением антитоксических сывороток). – предотвращение попадания яда в кровь и его системного действия путем: – введения рвотных средств (например, апоморфина) или вызывания рвоты раздражением задней стенки глотки; – промывания желудка через зонд (особенно важно на догоспитальном этапе). При коматозных состояниях желудок следует промывать после интубации трахеи, что предупреждает аспирацию рвотных масс; фиксации отравляющего вещества и выведения его из кишечника с помощью: адсорбентов, слабительных средств, зондирования кишечника и введения растворов, устраняющих сдвиги рН и дисбаланс ионов (кишечный лаваж), обильного обмывания кожных покровов и слизистых проточной водой при попадании токсических веществ на кожу, промывания полостей организма (прямой кишки, влагалищя, мочевого пузыря) при введении токсических веществ в них;– мероприятия по ускорению выведения токсина из организма посредством: – форсированния диуреза (ведение диуретиков, вливание растворов электролитов, – устранения гиповолемии (введение плазмозамещающих растворов – полиглюкина, гемодеза и др).Патогенетическая терапия при отравлениях направлена на блокаду основных звеньев патогенеза и восстановление жизненно важных функций организма. Это достигается путем:– нормализации дыхания,– восстановления сердечной деятельности,– нормализации функции почек и печени,– детоксикации биологических жидкостей организма и коррекции КОС с использованием: –плазмафереза (обычно удаляют около 1,5 л плазмы, заменяя её солевыми растворами или свежезамороженной плазмой с нормальным рН), – детоксикационной гемосорбции (перфузии крови больного через детоксикатор с активированным углем или другим видом сорбента), – гемодиализа с использованием аппарата искусственная почка, – перитонеального диализа, – замещения крови реципиента кровью донора (показано при острых отравлениях химическими веществами, вызывающими образование метгемоглобина, длительном снижении активности холинэстераз, массивном гемолизе).жүктеу/скачать 6,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|