___________________________________________ Гиперволемии – состояния, характеризующиеся увеличением общего объёма крови и, обычно, изменением Ht. Выделяют нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую формы гиперволемии. Нормоцитемическая гиперволемия Нормоцитемическая гиперволемия (простая) – состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объёма форменных элементов и жидкой части ОЦК. Ht при этом остаётся в рамках диапазона нормы. Основные причины нормоцитемической гиперволемии: - переливание больших объёмов крови; - острые гипоксические состояния; - длительные значительные физические нагрузки, приводящие к гипоксии. Олигоцитемическая гиперволемия Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия, гемодилюция) — состояние, характеризующееся увеличением общего объёма крови вследствие возрастания её жидкой части. Показатель Ht при этом ниже нормы. Основные причины олигоцитемической гиперволемии: - избыточное поступление в организм жидкости при патологической жажде или введении в сосудистое русло большого количества плазмозаменителей либо плазмы крови; - снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности экскреторной функции почек, гиперпродукции АДГ или гиперосмоляльности плазмы крови.
Полицитемическая гиперволемия Полицитемическая гиперволемия: состояние, проявляющееся увеличением общего объёма крови вследствие преимущественного повышения числа её форменных элементов. В связи с этим Ht превышает верхнюю границу нормы. Основные причины полицитемической гиперволемии: - вторичные полицитемии (эритроцитозы, например, при гиперпродукции эритропоэтинов); - первичная (истинная) полицитемия (polycythemia vera, болезнь Вакеза), представляющая собой хронический лейкоз. Эритремия сопровождается значительным эритроцитозом и как следствие - повышенным Ht; - хроническая гипоксия любого типа (гемическая, дыхательная, циркуляторная, тканевая и др.).
Проявления гиперволемических состояний Для всех гиперволемических состояний характерны: – увеличение сердечного выброса является результатом компенсаторной гиперфункции сердца (в связи с увеличением объёма и/или вязкости крови). Однако, при декомпенсации функции сердца и развитии его недостаточности сердечный выброс, как правило, снижается; – повышение АД обусловлено, главным образом, увеличением сердечного выброса, а также ОЦК и тонуса резистивных сосудов. Для истинной полицитемии (эритремии) свойственны: – увеличение вязкости крови; – повышенная агрегация и агглютинация форменных элементов крови; – диссеминированное тромбообразование; – расстройства микрогемоциркуляции.
Достарыңызбен бөлісу: |
