Этиология гипертонической болезни

Этиология гипертонической болезни.

Основная причина ГБ: повторный, как правило, затяжной психоэмоциональный стресс отрицательного эмоционального характера.

Главные факторы риска (условия, способствующие развитию гипертонической болезни) представлены на рис. 23–39.

Основные звенья патогенеза ГБ.

Стадия I гипертонической болезни.

Инициальный фактор патогенеза гипертонической болезни —невротическое состояние – суть центрогенного звена патогенеза гипертонической болезни (рис. 23–40).

Центрогенный нейрогенный механизм патогенеза ГБ включает:

- формирование корково-подкоркового комплекса устойчивого возбуждения. Центрогеный комплекс возбуждения включает симпатические ядра заднего отдела гипоталамуса, а также адренергические структуры ретикулярной формации и сосудодвигательного центра;

- усиление прессорных (гипертензивных) влияний центральных адренергических структур на сердечно-сосудистую систему по двум взаимозависимым путям: - нервному и гуморальному. Нейрогенные гипертензивные эффекты заключаются в активации симпатических нервных влияний непосредственно на стенки артериол, венул, вен и на сердце. Гуморальные гипертензивные эффекты характеризуется активацией образования и высвобождения БАВ с гипертензивным действием: АДГ (вазопрессина), адреналина, АКТГ и кортикостероидов (минерало‑ и глюкокортикоидов), T₃ и T₄, эндотелина.

Совокупные нейрогенные и гуморальные гипертензивные влияния на сердце и сосуды приводят к повышению ОПСС, увеличению ОЦК и сердечного выброса: артериальное давление существенно повышается! В дальнейшем это приводит к гипертрофии гладкомышечных клеток стенок артериол и миокарда, ускоренному развитию атеросклероза, ремоделированию стенок сосудов и сердца. Как следствие - нарушается кровообращение в органах и тканях (наблюдаются ишемия, венозная гиперемия), развивается гипоксия (вначале — циркуляторного, а затем — смешанного типа).

Этот этап гипертонической болезни обозначают как стадия I (стадия становления гипертонической болезни, или транзиторная).

На этой стадии происходит повторное, преходящее, более или менее длительное, повышение АД выше нормы, но признаки поражения внутренних органов еще отсутствуют.

Стадия II гипертонической болезни

Она характеризуется стабилизацией АД на повышенном уровне. Механизмы реализации этой стадии ГБ приведены на рис. 23–41.