Рис. 24–1. Основные причины гиповентиляции лёгких.
Расстройства биомеханики внешнего дыхания. как причина альвеолярной гиповентиляции. По происхождению выделяют два типа нарушений биомеханики дыхания: - преимущественно обструктивные и - преимущественно рестриктивные.
Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции. Обструкция дыхательных путей и снижение их проходимости характеризуется: - повышением сопротивления движению воздушного потока, - снижением объёма вентиляции соответствующих областей лёгких, - возрастанием работы дыхательных мышц, - увеличением энергорасходов аппаратом внешнего дыхания. Наиболее частыми причинами альвеолярной гиповентиляции являются: - обтурация просвета верхних и/или нижних дыхательных путей пищей и другими инородными телами (например, при рвоте или вдыхании загрязненного воздуха), западающим языком (например, при коме, во время сна, наркоза), мокротой, слизью, экссудатом, кровью (например, при трахеитах, бронхитах, муковисцидозе, бронхиолитах, росте опухолей), новообразованиями воздухопроводящих путей; - спазм мышц бронхов и/или бронхиол (например, при приступе бронхиальной астмы). Бронхоспазм, как правило, сочетается с отёком слизистой оболочки и образованием вязкой мокроты; - спазм мышц гортани (например, при вдыхании раздражающих веществ или при невротических состояниях); - сдавление (компрессия) дыхательных путей извне (например, опухолью, увеличенными лимфоузлами, щитовидной железой); - динамическое сдавление бронхов среднего и мелкого диаметра при повышении внутрилёгочного давления во время выдоха (особенно форсированного). Этот феномен известен как «экспираторная компрессия бронхов» (син.: феномен «экспираторной компрессии», «гипервоздушности лёгкого», «экспираторного коллапса бронхов»). Этот феномен наблюдается при сильном кашле, у пациентов с эмфиземой лёгких, при форсированном дыхании во время физической нагрузки. Проявления гиповентиляции лёгких обструктивного типа. Они представлены на рис. 24–2.
Достарыңызбен бөлісу: |
