Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология

Характеристика опухолей по критериям TNM

жүктеу/скачать 6,23 Mb. бет 434/942 Дата 28.04.2022 өлшемі 6,23 Mb. #141251 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Опухолевые маркёры

Характеристика опухолей по критериям TNM Описание опухолевого роста по критериям TNM (от Tumor - опухоль, Node - узел [лимфатический], Metastasis - метастазы) используется в онкологической практике наиболее широко и включает следующие критерии: • Т-критерий отражает размер и величину новообразования; • N-критерий описывает степень вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов; • М-критерий указывает на наличие и размер отдалённых метастазов. Опухолевые маркёры Опухолевые маркёры или кластеры клеточной дифференцировки (claster of differenciation – CD) представляют собой дифференцировочные поверхностные (цитоплазматические) антигены гликопротеиновой или гликолипидной природы. Число дифференцировочных антигенов многократно увеличивается при росте опухоли. Поэтому эти маркёры используют как дополнение к гистологической оценке новообразования, для выделения лиц с высоким риском возникновения злокачественных опухолей, контроля эффективности терапии и прогнозирования их рецидивирования. В тест-системах при помощи специфических моноклональных антител оценивают наличие и количество онкомаркёров, циркулирующих в биологических жидкостях организма и их тканевую экспрессию in situ. Так при цитологической диагностике, особенно опухолей из кроветворных клеток, широко используются дифференцировочные CD-маркёры, число которых превышает 100. Клеточно-специфичные маркёры. Многие опухолевые клетки сохраняют способность к экспрессии веществ, специфичных для их нормальных клеток – предшественников. Например, для аденокарциномы предстательной железы характерна высокая активность кислой фосфатазы простатического типа, а также экспрессия простатоспецифичного антигена. Антигены эмбриона и плода («фетальные» антигены). Некоторые опухоли экспрессируют вещества, в норме синтезирующиеся в онтогенезе. Например, гепатоцеллюлярная карцинома и герминомы секретируют α-фетопротеин (АФП), рак ЖКТ – карциноэмбриональный Аг, рак простаты – PSA (prostate-specific antigen) – специфический антиген предстательной железы. Филаменты цитоскелета. Выявление маркёров цитоскелета, особенно при помощи моноклональных АТ к разным типам промежуточных филаментов – один из наиболее ценных и точных методов диагностики. Например, эпителиальные клетки экспрессируют различные кератины. Это же свойство часто сохраняют карциномы. Саркомы экспрессируют виментин – маркёр клеток мезенхимного генеза. В карциномах антитела к виментину обнаруживаются только в клетках стенок кровеносных сосудов. Дифференцировочные антигены. У 2–10% пациентов с опухолями имеются их метастазы при необнаруженном первичном опухолевом очаге. Более того, в 15–20% случаев даже на аутопсии не находят первичный опухолевый очаг. В таких случаях для его выявления и последующей направленной терапии важное значение приобретает типирование (чаще иммунотипирование) клеток метастазов. Для идентификации опухолевых иммунных маркёров наибольшее распространение получили методы иммуноферментного анализа. жүктеу/скачать 6,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу: