Лучевая анатомия органов брюшной полости нормальная анатомия печени
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
| РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ПИЩЕВОДА
Для изучения пищевода необходимо использование контрастных сред. Такими средами служат воздух (или другие газы), взвесь сульфата бария или водорастворимые контрастирующие вещества (урографин, верографин, омнипак и т. п.). Контрастирующее вещество, его количество и концентрацию выбирают в зависимости от задачи, стоящей перед исследователем. При контрастировании пищевод представляется в виде продольно расположенной лентовидной тени неравномерной ширины, расположенной в области шеи, в грудной и частично в брюшной полости (рис. 11.25—11.27). Контуры пищевода всегда ровные и четкие с наличием вдавлений, соответствующих физиологическим сужениям. В зависимости от степени заполнения контуры пищевода меняются: при тугом заполнении они слегка выпуклые, а по мере опорожнения уплощаются. Нестойкие волнообразные или мелкозубчатые контуры пищевода наблюдаются при сегментарных сокращениях мышечных групп и ограниченном расслаблении стенок. Эластичность стенок пищевода определяют по состоянию контуров, просвета и толщины стенки при различных степенях заполнения и перистальтических движениях, которые выявляют при рентгеноскопии. Нарушение эластичности стенок пищевода сопровождается выпрямлением контуров, отсутствием изменчивости просвета и контуров (ригидность). Рельеф слизистой оболочки пищевода представлен непрерывными, продольными, идущими параллельно друг другу, эластичными складками. На каждой из четырех стенок находится по две складки слизистой оболочки, однако, как правило, удается выявить 3—4 складки (см. рис. 11.26). У детей раннего возраста складки определяются лишь в абдоминальном отделе. Толщина складок слизистой оболочки пищевода у взрослых составляет от 1 до 3 мм, у детей до 1 года — до 1 мм. Наиболее тонкие складки находятся в участках физиологических сужений, наибольшая толщина складок отмечается в наддиафрагмальном сегменте. При повышенном тонусе пищевода складки слизистой высокие, тонкие, извилистые, а при пониженном — уплощенные. На уровне ThVI|V||| из-за ротации пищевода возникает перекрест складок слизистой оболочек противоположных стенок в результате их проекционного наслоения, что наиболее отчетливо определяется в правой косой проекции. В результате подвижности слизистой оболочки, обусловленной выраженностью подслизистой основы, ее складки в процессе рентгенологического исследования изменяют толщину. Заглатываемый при контрастировании пищевода воздух в виде пузырьков может давать округлые или овальные четко очерченные просветления, си- 268 мулирующие патологические образования (опухоль, варикозные узлы). В отличие от патологических образований, пузырьки воздуха исчезают в процессе исследования. Двигательно-эвакуаторная функция пищевода является основной. В пищеводе различают активные и пассивные движения. К активным относят перистальтические движения пищевода, которые зависят от тонуса стенок и состояния нервной системы, к пассивным — передаточные пульсаторные, фонаторные, респираторные. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|