Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Правильные ответы: 1 - А; 2 - А; 3 - А; 4 - А. 9.13.2. Обструктивные уропатии у новорожденных ■■■ Пиелоэктазией
- Рис. 9.13.2.1.
| Рис. 9.13.1.3.
Нефрокальциноз новорожденного: а - недоношенный ребенок 18 суток жизни. Формирующийся конкремент (стрелка) с нечеткой акустической тенью; б, в - новорожденный 22 суток жизни. Кальцификаты (стрелки) в проекции почечных сосочков ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ 1. Дольчатость почки у новорожденного - это: А - вариант возрастной нормы; Б - маркер дисплазии почечной ткани; В - маркер хромосомной патологии; Г - маркер пиелонефрита. 2. Синдром гиперэхогенных пирамид на УЗИ - это: А - повышение эхогенности пирамид; Б - понижение эхогенности пирамид; В - кальцификация пирамид; Г - кистозная дисплазия медуллярного слоя почек. 3. Мерцающий артефакт при синдроме гиперэхогенных пирамид обусловлен: А - наличием плотных включений в проекции пирамид; Б - наличием кист в проекции пирамид; В - использованием высокоразрешающих датчиков; Г - малым возрастом ребенка. 4. В типичном случае синдром гиперэхогенных пирамид: А - не сопровождается нарушениями ренального кровотока и проходит в течение нескольких суток на фоне адекватной гидратации ребенка; Б - сопровождается резким обеднением сосудистого рисунка почек; В - проходит в течение нескольких недель; Г - непременно приводит к развитию нефрокальциноза. Правильные ответы: 1 - А; 2 - А; 3 - А; 4 - А. 9.13.2. Обструктивные уропатии у новорожденных ■■■ Пиелоэктазией называют изолированное расширение почечной лоханки без дилатации других фрагментов мочевыводящих путей. При УЗИ в типичном случае выявляется различной степени выраженности дилатация лоханки без расширения других фрагментов МВП. Паренхима почки бывает сохранена, пирамиды прослеживаются достоверно, патологические включения в просвете лоханки не определяются. Условно принято считать значимой пиелоэктазией переднезадний размер лоханки 6 мм. При этом возникает вопрос о необходимости проведения цистографии для исключения ПМР. Если у новорожденного величина лоханки не превышает 10 мм, дилатации других фрагментов МВП не наблюдается и изменений в клиническом состоянии ребенка и в анализах мочи нет, то проведение рентгеноурологического обследования целесообразно отложить до получения результатов УЗИ в динамике через 2-3 мес. Изолированная дилатация лоханок у младенцев не сопровождается нарушениями ренального кровотока, паренхима почки бывает сохране- на, рисунок пирамид прослеживается достоверно (рис. 9.13.2.1). Совсем по-другому выглядит пиелоэктазия диспластичной почки: на фоне уменьшения размеров почки и повышения эхогенности паренхимы имеет место значительное обеднение сосудистого рисунка. Пиелоэктазии могут сочетаться также с аномалиями количества почек. Рис. 9.13.2.1. Пиелоэктазия у новорожденных: а, б - типичная пиелоэктазия; в, г - пиелоэктазия на фоне дисплазии почечной ткани; д, е - пиелоэктазия (стрелки) обоих фрагментов удвоенной почки (пунктир). Кроме основной питающей артерии (стрелка) прослеживается допол- нительная (двойная стрелка) к нижнему фрагменту почки. 1, 2 - фрагменты удвоенной лоханки Основным эхографическим признаком жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|