К ровоснабжение подж елудочной ж е лезы

Кровоснабжение тонкой киш ки осуществляется многочисленными кишеч­
ными ветвями, отходящими от верхней брыжеечной артерии, которые образу­
ют множество аркадных анастомозов вдоль брыжеечного края тонкой кишки 
(рис 104). Отток крови происходит в верхнюю брыжеечную вену и далее в во­
ротную вену печени (табл. 40).
Ч А СТ НА Я А Н А Т О М И Я В А С К У Л Я Р И З А Ц И И О Р Г А Н О В
Аркадные анастомозы v
j
Прямые сосуды
Рис. 104. 
Кровоснабжение тонкой кишки
Таблица 40
Кровоснабжение тонкой кишки
Источник
кровоснаб­
жения
Питающие
артерии
Особенности
распределения
сосудов
Пути
оттока
крови
Главный
п уть
оттока
Truncus
coeliacus
A. pancreaticoduodenalis 
superior post, etant.
(из A. gastroduodenalis
 -  
ветви A. hepatica com.)
Артериальные ветви
V. pancreaticoduo- 
denallis sup. post.
широко анастомози- 
A. pancreaticoduodenalis
 
Руют между собой, 
inf,
 
образуя аркадные 
анастомозы по бры-
Vv. pancreaticoduo- 
denalles
 
(далее в 
V. mesenterica sup.)
V. portae
A. mesenterica 
sup.
Аа. jejunales
 
(числом 
10-12)
жеечному краю тон­
кой кишки. Большое 
число анастомозов 
.имеется между путя­
ми оттока крови
Vv. jejunales
~ hepatis
Аа. ileales
 
(числом 
10-12)
Vv. ileales
A. ileocolica
Vv. ileocolica
Кровоснабжение толстой киш ки осуществляется из двух источников: 
слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка (так называемый правый 
colon) снабжается кровью ветвями верхней брыжеечной артерии, а нисходя­
щая и сигмовидная ободочная кишка (левый colon) и прямая кишка — ветвями
150

К Р О В О С Н А Б Ж Е Н И Е О Р Г А Н О В Ж Е Л У Д О Ч Н О - К И Ш Е Ч Н О Г О ТРАКТА
Truncus
coeliacus
A. iliaca 
com.
Таблица 41
нижней брыжеечной артерии (рис. 105). В области левого изгиба ободочной 
кишки между ветвями этих артерий образуется анастомоз, более известный 
как дуга Риолана. Отток крови совершается в верхнюю и нижнюю брыжеечные 
вены, а из них в воротную вену печени (табл. 41). Червеобразный отросток (ап­
пендикс) является частым объектом оперативных вмешательств, поэтому его 
кровоснабжение представляет практический интерес. Питающая его артерия
a. appendicularis отходит от a. iliocolica и проходит позади места впадения под­
вздошной кишки в толстую.
A. colica 
dex.
A. colica 
sin.
A. iliocolica
A. sigmoidea
A. appendicularis '
Рис. 105. 
Кровоснабжение толстой кишки
К ровоснабжение толстой кишки
A. colica media
Arcus marginalis 
coli (Riolani)
A. mesenterica 
sup.
A. mesenterica 
inf.
Источник
кровоснаб­
жения
Питающие
Особенности
П ути оттока
Главный путь
артерии
распределения
крови
оттока
A. mesenterica 
sup.
A. ileocolica 
A. colica dextra 
A. flexurae dext.
‘ Широко анастомози- 
- руют между собой
V. ileocolica 
V. colica dext.
Образуют краевую 
A. colica media
 
артерию ободочной 
V. colica med.
кишки (дугу Риолана)_______________
V. mesenterica sup. 
■
(далее в V. portae 
hepatis)
A. mesenterica 
inf.
A. ascendens 
A. colica sin.
Aa. siqmoideae 
'A H e c d a lis s u g ^
-Широко анастомо- 
.зируют между собой 
и с ветвями верхней 
"брыжеечной артерии
V! 
colica sin.
Vv. siqmoidei 
V vjrectajesju ^
V. mesenterica inf.
-
(далее в V. portae 
. hepatis)
151

Ч А СТ НА Я А Н А Т О М И Я В А С К У Л Я Р И З А Ц И И О Р Г А Н О В
Кровоснабжение прям ой киш ки также представляет большой практиче­
ский интерес. Она получает кровь из двух источников: верхняя ее часть пита­
ется из верхней прямокишечной артерии, являющейся ветвью нижней бры­
жеечной артерии, а средняя - ветвями из внутренней подвздошной артерии 
(рис. 106). В стенке прямой кишки образуется анастомоз между ветвями из 
бассейнов этих артерий. Нижний отдел прямой кишки кровоснабжается ниж­
ними прямокишечными артериями, отходящими от внутренней половой арте­
рии. Отток крови также осуществляется в двух направлениях. По верхним пря­
мокишечным венам кровь направляется в нижнюю брыжеечную вену и далее 
в воротную вену печени, а по средним и нижним прямокишечным венам - во 
внутреннюю подвздошную вену (табл. 42). Благодаря этому лекарственные ве­
щества, вводимые per rectum, всасываются в кровь и при этом минуют бассейн 
воротной вены печени и не подвергаются разложению в печени.
A. mesenterica inf.
A. iliaca
A. iliaca int.
A. rectalis med.
A. pudenda int.
Рис. 106. 
Кровоснабжение прямой кишки (вид сзади)
Таблица 42
Кровоснабжение прямой кишки
Источник
кровоснабже­
ния
Питающие
артерии
Особенности
распределения
П ути о тто к а  
крови
Главный путь 
оттока
A. mesenterica inf.
A. rectalis sup. 
(непарная)
Артерии анасто- 
мозируют между 
_ собой
Vv. rectales sup.
V. mesenterica inf. 
(далее в V. portae 
hepatis
)
A. iliaca int.
A. rectalis med. 
(парная)
Вены образуют хо- 
рощо выраженное
Vv. rectales med. V. iliaca int.
 
(да- 
'лее в V. iliaca com. 
и V. cava inf.)
A. pudenda int.
A. rectalis inf. 
(парная)
“ сплетение Plexus 
venosus rectalis
Vv. rectales inf.
152

К Р О В О С Н А Б Ж Е Н И Е П Е Ч Е Н И
Кровоснабжение печени
Сосудистое руло печени имеет особое устройство, что обусловлено ее огром­
ной ролью в очистке и детоксикации крови, оттекающей от органов желудоч­
но-кишечного тракта. Эта очистка крови осуществляется в специальных ка­
пиллярах (печеночных синусоидах), расположенных между ветвями воротной 
вены печени и притоками печеночных вен, отводящих кровь в нижнюю полую 
вену. Такую капиллярную сеть, расположенную между двумя венами, называют 
чудесной (венозной) сетью - rete mirabile. Печень получает кровь из двух ис­
точников: по воротной вене печени доставляется кровь от органов желудочно- 
кишечного тракта, подлежащая очистке, и по печеночной артерии - кровь, не­
обходимая для питания паренхимы печени.
Воротная вена печени направляется к ее воротам, где разделяется на правую 
и левую ветви (рис. 107). Внутри печени портальные сосуды (т.е. разветвления 
V. portae hepatic)
многократно ветвятся. Паренхима печени в соответствии с раз­
ветвлением кровеносных сосудов и желчных протоков разделяется на доли; да­
лее — на сегменты (их 8) и более мелкие структурные образования - дольки 
печени, в которых происходит выработка желчи и очищение крови. Печеноч­
ный сегмент — это пирамидальный участок ее паренхимы, прилегающий к так 
называемой печеночной триаде, в состав которой входят: ветвь 2-го порядка 
воротной вены и сопутствующие ей ветвь собственной печеночной артерии 
и ветвь желчного печеночного протока. Знание сегментов печени необходимо 
для наиболее экономной резекции печени.
PLD
PMD
Seg. post, med .dext.
(УМ!.)______
P
Seg. post. (I)
PLS
Seg. post. lat. sin
(JO____
Seg. post. lat. dext. 
(УМ)_____
ALD
AMD 
Seg. ant. med .dext. 
(V)
MS
Seg. med .sin. (IV)
ALS
Seg. ant. lat. sin 
(III)
Seg. ant. lat. dext. 
(VI)
Рис. 107. 
Кровоснабжение печени и ее сегментов
153

Ч А СТ НА Я А Н А Т О М И Я В А С К У Л Я Р И З А Ц И И О Р Г А Н О В
Внутри печеночная паренхима в соответствии с разветвлениями сосудов 
и формированием микроциркуляторного русла разделяется на печеночные 
дольки, которые рассматриваются как основные структурно-функциональные 
единицы печени (рис. 108). Это - классические дольки, они имеет призмати­
ческую форму и диаметр 1-1,5 мм. Их насчитывается в печени более 500 ООО. 
Конечные ветви воротной вены проходят между дольками печени (междолько- 
вые вены) вместе стерминальными междольковыми разветвлениями печеноч­
ной артерии. Из междольковых вен кровь поступает в печеночные синусоиды 
(широкие капилляры), расположенные между двумя венами: терминальными 
разветвлениями воротной вены печени и центральными венами, из которых 
кровь последовательно поступает в бассейн нижней полой вены. Таким обра­
зом формируется чудесная (венозная) сеть — rete mirabile. В печеночных капил­
лярах артериальная и венозная кровь смешивается (рис. 109). Протекая по ним, 
она очищается, а также обогащается веществами, синтезируемыми в печени.
Оттекающая по печеночным капиллярам кровь собираются в центральные 
вены. Центральные вены, сливаясь между собой, образуют печеночные вены, 
которые в виде двух - трех стволиков открываются в нижнюю полую вену в том 
месте, где она плотно прилежит к задней поверхности печени.
В практическом отношении более обоснованным оказалось представление 
о портальной дольке. В такой дольке печеночная паренхима пространственно ор­
ганизуется относительно уже упомянутой выше печеночной триады, включающей 
конечные разветвления портальной вены и печеночной артерии и проходящих 
рядом с ними начальных разветвлений выводных желчных протоков (рис. 110).
Печеночная вена 
(приток нижней полой вены)
Центральная вена
Желчный капилляр
Rete mirabile - 
чудесная(венозная) 
сеть, образованная пече­
ночными синусоидами
Междольковая вена 
(терминальное 
разветвление 
воротной вены печени)
Терминальное разветвление 
печеночной артерии
(междольковый)
Рис. 108. 
Формирование микроциркуляторного русла печеночной дольки
154

К Р О В О С Н А Б Ж Е Н И Е П ЕЧ ЕН И
Из печеночных капилляров (синусоидов) кровь оттекает в начальные венозные 
сосуды (центральные вены), расположенные по периферии портальной дольки, 
а далее она продвигается в более крупные притоки печеночных вен. В портальной 
дольке структурно-функциональной единицей печени является ацинус. Ацинус 
представляет собой пространственно ориентированные тяжи гепатоцитов отно­
сительно путей движений крови на участке: портальный тракт — центральная вена.
Терминальное разветвление 
печеночной артерии
Печеночный синусоид 
(кровеносный капилляр)
Печеночная балка
Гепатоциты
Терминальное разветвление 
воротной вены печени 
(междольковая вена)
Желчный проток 
(междольковый)
'• Желчный капилляр
Центральная вена (начало 
печеночных вен, открывающихся 
в нижнюю полую вену)
Рис. 109. 
Образование капилляров (печеночных синусоидов) чудесной венозной сети 
печени
Печеночная 
(центральная) вена 
(приток нижней 
полой вены)
Разные метаболические 
зоны ацинуса
Терминальное разветвление 
воротной вены печени 
(междольковая вена)
Портальный тракт
Ацинус
Терминальное 
разветвление 
печеночной артерии
Желчный проток 
(междольковый)
Печеночные
Рис. 110. 
Портальная долька печени

ЧАС ТН А Я А Н А Т О М И Я В А С К У Л Я Р И З А Ц И И О Р Г А Н О В
Кровоснабжение почек
Сосудистая система почки имеет особое строение, что обусловлено, с од­
ной стороны, исключительно интенсивным кровотоком, а с другой — особым 
устройством капилляров, в которых происходит образование первичной мочи. 
Каждую минуту через почки проходит около 1200 мл крови, за сутки вся кровь 
проходит через почки более 200 раз. Почка - единственный орган, в котором 
имеются капилляры, расположенные между двумя артериями; это - чудесная 
(артериальная,) сеть - rete mirabile. Благодаря такому устройству сосудистой 
сети в почке осуществляется образование первичной мочи.
Артериальная кровь поступает в каждую почку по своей почечной артерии 
(a. renalis dext. et sin.), которые берут начало от аорты. Почечная артерия, как 
правило, отдает переднюю и заднюю ветви, от которых отходят артерии (в ко­
личестве 5) к сегментам почки (рис. 111).
Внутри почки сегментарные артерии делятся на междолевые артерии 
(аа. interlobares), которые на основании пирамид продолжаются в дуговые ар­
терии (аа. arcuatae) (рис. 112). От дуговых артерий для кровоснабжения почеч­
ных пирамид отходят прямые артериолы (arteriolae rectae), а для кровоснабже­
ния коркового вещества - радиальные корковые, или междольковые артерии 
(аа. interlobulares).
Междольковые артерии в свою очередь разветвляются на приносящие клу­
бочковые артериолы (arteriola glomerularis afferens), которые направляются к по­
чечным тельцам, где образуют капиллярную клубочковую сеть (рис. 113). Кровь 
из капилляров клубочковой сети собирается в выносящие клубочковые арте­
риолы (arteriola glomerularis efferens), диаметр которых почти в два раза меньше 
диаметра приносящих артериол. Разница в диаметре приносящих и выносящих
Рис. 111. 
Разветвление почечной артерии на сегментарные артерии

К Р О В О С Н А Б Ж Е Н И Е П О Ч Е К
клубочковых артериол обусловливает высокое давление крови в капиллярной 
клубочковой сети (до 70 мм рт. ст.).
Выносящие клубочковые артериолы образуют вторичную капиллярную сеть 
вокруг канальцев нефрона. В эти капилляры осуществляется реабсорбция ве­
ществ из первичной мочи. Оттекающая по капиллярам кровь собирается в ве­
нулы (прямые венулы мозгового вещества почки и звездчатые вены коркового 
вещества), из которых формируется венозное русло, отводящее кровь в почеч­
ную вену {v. renalis). Внутрипочечные вены сопровождают артерии и носят одно­
именные с ними названия: радиальные корковые вены, дуговые вены, междо- 
левые вены. Почечная вена в воротах почки располагается впереди почечной 
артерии и впадает в нижнюю полую вену.
Таким образом, в почке имеются две системы капилляров: капиллярная 
клубочковая сеть, начинающаяся и заканчивающаяся артериолами (чудесная 
артериальная сеть, rete mirabile arteriosum), и вторичная капиллярная сеть, со­
единяющая артерии с венами. Такое строение кровеносного русла создает не­
обходимые условия для образования в почках мочи.

жүктеу/скачать 4,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: