Мамандығы курстық ЖҰмыс тақырыбы
жүктеу/скачать 86,51 Kb.
|
курстык
| 5. Техникалық жоспарлау
5.1 Техникалық процесс Ортопедиялық стоматологияда тісті протездеудің үш негізгі түрі бар: алынатын протездеу алынбайтын протез және шартты-алынатын протездеу. Шартты-алынатын протездеу әзірге сирек қолданылады. Өйткені тіс протезін имплантатқа орнатуды білдіреді. Бұл, мұндай протездеу, әдетте, имплантология мен ортопедиялық стоматологияның қиылысу шегінде орындалады. . Тісті алынбайтын протездеу – протезді бекіту тәсілі, бұл кезде пациент оны өздігінен шешіп ала алмайды. Басқаша айтқанда, бұл протездеу технологиясы емес, протезді саралаудың нұсқасы ғана. Алынбайтын протездеудің үлгісі тістің жасанды қабаты. Жасанды қабаттардың өзінің бірнеше нұсқасы бар, материалдарды пайдалану түрлері және дайындау немесе орнату технологияларының ерекшелігі де әр түрлі. Алынатын протездеу – бұл пациент қажет болған жағдайда протезді дербес алуға және салуға мүмкіндік беретін конструкцияны бекіту. Бұрын алынатын протез үлкен, қолайсыз, адамға икемсіздік туғызатын болатын. Заманауи алынатын протездер өзгерді және алға озды. Жаңа материалдар мен технологиялар қолданылады. Мысалы, шағын-имплантаттағы алынатын протездеулер. Алынатын протездеудің заманауи технологиялары көрсеткіштері көп, кемшіліктері аз. Олар тіс көп түскен кездегі сияқты тістің шағын ғана кемшіліктері кезінде де қолданылады. Протездер жеңіл, қолайлы және ыңғайлы бола бастады. Оның кеңінен қолданылуының тағы бір себебі: оның бағасы басқа протездеу түрлерінен көп төмен. Тіс қабаттары әр түрлі болады және әр түрлі материалдардан жасалады. Әсіресе метал керамикалық қабаттар кеңінен тараған, олардың сапасы жоғары, сенімді және бағасы салыстырмалы түрде төмен болады.Оны орнату тәсілі қарапайым: түскен тістің орнына қалып салынады (әдетте керамика немесе металл). Содан соң тісті сәл егейді де оған жасанды қабатты кигізеді. Осы жұмыс үшін дәрігерге 3 рет келу қажет болады. Имплантация - бұл тез дамып келе жатқан және ұзақ сақталатын конструкциясы эстетикалық жағынан жақсы стоматологияның жеке бір саласы. Тістер имплантациясы технологиясы 1. Имплантацияның бірінші кезеңі мұқият жоспарлау болып табылады. Жоспарлау өз кезегінде, пациентті алдын-ала бағалау жағдайын білдіреді. Мәселе ауыз қуысының анатомиялық ерекшелігін мұқият қарауды ғана емес, сонымен қатар рентгенография мен медициналық ақпаратты жария етудің зам анауи әдіістерін міндетті түрде пайдалануды да білдіреді. 2. Хирургиялық кезең. Бұл да имплантация. Имплантанттың тірек бөлігі – тістің жас анды титан түбірі жақ сүйекке орнатылады. Хирургиялық кезең анестезиямен жасалады және имплантатты жақ сүйегіне орнатумен аяқталады. Имплантатты орнату ұзақтығы әр түрлі. Орташа орнату уақыты көптеген хирургиялық операциялардың уақытымен шамалас – 40-50 минут. 3. Абатментті орнату. Тістердің классикалық имплантациясының бұл кезеңі де орнатылуы тіс қуысының шағын ғана учаскесін алатынына қарамастан хирургиялық кезеңге жатады. Абатментті орнатқаннан кейін толдық протездеу кезеңін аяқтау үшін бір апта ғана уақыт қажет болады. 4. Ортопедиялық кезең – бұл тістердің классикалық имплантациясының соңғы кезеңі. Бұл ретте абатментке тірек протезі немесе алынатын протез элемент і тістің қаптау бөлігі бекітіледі. Ортопедиялық кезең «пайдалануға дайын» конструкциясын құра отырып емдеуді аяқтайды. Тіс протездерін дайындау технологиясы Бірінші кезеңі модельді дайындау болып табылады. Оған мұқият талдау, супрақұрылым мен қарама-қарсы орналасқан жоғарғы шайнау бөлігі арасының қашықтығын бағалау жатады. Имплантаттың басқы жағы тіс каркасын кедергісіз орнатуға мүмкіндік береді. Супрақұрылымдар арасындағы осьтің бір-бірімен міндетті түрде қатар болуы міндетті болып табылады. Қажет болған жағдайда тіс техник оны түзетеді. Одан әрі қалпақшасы мен каркасын үлгілеу жүргізіледі. Бұл ретте арнайы үлгілеу пластмассасы мен балауыз пайдаланылады. Протездің жуылатын бөлігіне ерекше назар аударылады, өйткені жасанды конструкцияның гигиеналық күтімі қағидаларының сақталуын қамтамасыз етеді, бұл оның оны ұзақ уақыт пайдалануға мүмкіндік береді. Содан соң зертханаларда каркас құйылады және өңделеді. Бұл барынша күрделі жұмыс, тіс технигінің жоғары біліктілігін талап етеді. Дайын болған ортопедиялық конструкцияны стоматолог-дәрігер кигізіп, байқайды. Бұл үшін қызыл иектің уақытқа дайындау формасы жасалады. . Бұдан кейін каркасқа бетін орнатады. Протезді кигізер алдында конструкцияға антисептикалық өңдеу жүргізіледі. Осы мақсатта барлық супрақұрылым шешіледі және таңбаланады. Бекіту шеткі элемент терді орнатудан басталады. Кемшіліктер жіберілген жағдайда сүйекке үнемі қамыс түсіп, имплантаттың қолданылу мерзімін барынша қысқартады, сондықтан да тіс протездерінің сапалы дайындалуының маңызы зор.. Тіс қабаттарын дайындау технологиясы Металл керамика қабатын жасау үшін алдымен металл каркас жасалады немесе құйылады, с одан кейін қабат-қабатымен керамикалық жабындылар жасалады. Протез үшін қандай металл пайдаланылғанының м аңызы зор.. Бағалы металдар мен металл керамика қабатын дайындайтын титан бағалы болады, ал кобальт, никель және кейбір арзан құймалар аллергияға нем есе ауызда қышқылдың пайда болуына әкелуі мүмкін. Қымбат металл мен титаннан жасалған тіс қабаттары экологиялық қауіпсіз және 15 жылға дейін сақталады.. Пластмасса қабаттар алдыңғы тістердегі кемшіліктер кезінде эстетикалық тұрғыда пайдаланылады. Пластмасса қабаттар екі түрлі тәсілмен жасалады. Бірінші тәсіл: жоғары сапалы гипс үлгісіне тісті орнатады және тіссіз балауызбен өңдейді. Болашақ тіс қабатының мөлшері бойынша үлгілейді, пластмасса өңделеді. Балауыздан жасалған тіс қабаты қатарлас тұрған тістермен және антагонистармен байланысады. Үлгілегеннен кейін бұл тісті кесіп алын қатар тұрған тіспен бірге гипспен кюветкаға тігінен бекітеді. Бұл ретте барлық балауыз композиция гипстен бос болуы қажет. Алдымен, кюветка ашылады, кюветканы қайнаған суда 5-7 минут ұстау арқылы балауыз ерітіледі. Боялған гипс формасы мен кір тұнбаларға байланысты ыстық суда артық ұстамау қажет. Кюветті ашып балауызды қайнаған сумен жуады және пластмассаны дәрігер көрсеткен түспен, реңктермен араластырады. Қамырға ұқсайтын пластмассадан үстіңгі қабаты алынады. Шпательдегі қажетті пластмассаны кюветке салады. Кюветтің бөліктерін қатарлайды, тығыздайды және бюгельге (струбцин) бекітеді. Осы пластмассаға қоса берілген нұсқаулықта көрсетілген режимде полимерлейді. Екі түсті протез жасаған кезде бір түсті пластмассаны басқасымен салыстырғанда ертерек араластырады. Қалыптаған кезде бір порцияны екіншісімен баяу араластырады, нәтижесінде осылайша жасау талап етілген болатын.. Суыған кюветтен пластмассаны алғаннан, кейін оны гипс қалдықтарынан мұқият тазалайды, өңдейді және орналастыру үшін дәрігерге береді. Одан соң техник тістің қабатын жылтыратып өңдейді (фильцті қолданбай) және соңғы кезең үшін дәрігердің кабинетіне жолдайды. Пластмасса қабатты дайындаудың екінші тәсілі тісті балауыздан емес пластмассадан үлгілеуді білдіреді. Пластмассаны дайындайды да тіске жағады. Полимеризациялауды қысымы 4 атм. экспресс-полимеризаторда жүргізеді және берілген бағдарлама бойынша қыздырады.Салқындатылған тіс қабатын қатарлас тістермен және тіс-антагонистерге сәйкес өңдейді. Кигізгеннен кейін ауыз қуысында протезді жылтыратып өңдейді. Осындай әдіспен дайындалған пластмасса тіс қабаттарының түстері мен механикалық қасиеттері жоғары болады. . жүктеу/скачать 86,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|